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Les médicaments et l'alimentation sont les meilleures options pour le foie gras avec

Les médicaments et l'alimentation sont les meilleures options pour le foie gras avec

La stéatose hépatique est caractérisée par une accumulation de graisse dans les cellules du foie, également appelée infiltration graisseuse ou maladie du foie gras. Il est très courant et peut être divisé en alcool (quand il y a abus de la consommation d'alcool) ou non-alcoolique (quand il n'y a pas d'antécédents de consommation d'alcool importante).

stéatose hépatique non alcoolique peut être causée par une hépatite virale, le diabète , résistance à l'insuline, l'obésité ou le surpoids, taux de cholestérol élevé ou des triglycérides et des médicaments tels que les corticostéroïdes, les œstrogènes, amiodarone, diltiazem, et traitement antirétroviral tamoxifène. Il existe également des causes liées à certaines chirurgies pour l'obésité, la malnutrition ou la perte de poids rapide - celles-ci conduisant à un stress métabolique avec accumulation de graisse dans le foie. La cause la plus fréquente est l'obésité, ou même en surpoids.

Un stéatose non alcoolique affecte environ 20% de la population et environ 60% des personnes obèses. Plus de 70% des patients souffrant de stéatose sont obèses, et plus le surpoids est grand, plus le risque est grand. foie gras est le plus fréquent chez les femmes, probablement par l'action des œstrogènes.

stéatose initiale ou doux est quand il y a peu de dépôts de graisse dans le foie, si cette graisse persiste pendant une longue période ou il y a une plus grande accumulation de graisse, peut conduire dommages aux cellules du foie, avec une inflammation, que nous appelons stéatose hépatique. Autrement dit, après plusieurs années de stéatose peuvent se produire "hépatite" en raison de l'excès de graisse. La stéatohépatite est une image beaucoup plus inquiétant que stéatose, il peut évoluer vers la cirrhose du foie chez environ 20% des cas, ce qui est la complication la plus redoutée de la stéatose hépatique.

Les deux stéatose comme stéatohépatite non ont des symptômes et sont souvent découverts par l'échographie abdominale de routine, ou dans l'étude des modifications dans les tests de laboratoire pour le foie. Le médecin peut suspecter une stéatose hépatique par des antécédents médicaux, un examen physique du patient, une détection hépatique accrue ou une augmentation de la circonférence abdominale par accumulation de graisse. Certains patients atteints de stéatose hépatique se plaignent de la fatigue et de lourdeur ou d'inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen, mais il n'y a aucune preuve que ces symptômes sont liés à l'accumulation de graisse dans le foie, pour les patients avec des degrés avancés de stéatose habituellement aucun symptôme.

ultrasonographie indique généralement le degré de stéatose hépatique, comme suit:

foie - photo: Getty Images

  • grade 1 ou la lumière: quand il y a peu d'accumulation de graisse de qualité
  • 2: quand il y a une accumulation modérée
  • Cette note n'est pas très précise car l'évaluation est subjective, elle dépend de l'équipement et de l'expérience du médecin examinateur, mais cela aide évaluation de l'intensité de la graisse et suivi pour voir s'il y avait une amélioration avec le traitement. Il n'est pas possible de différencier les cas de stéatose de stéatohépatite, ni d'autres causes d'hépatite par des tests d'imagerie. En échographie peut être vu graisse bien, mais il ne dispose pas d'une sensibilité suffisante pour écarter ou de confirmer la présence de l'inflammation dans le foie, ou de connaître le degré de dommages au foie.

Lorsque l'échographie ou tomodensitométrie a montré stéatose doit être fait des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une inflammation et d'identifier la cause du foie gras, des troubles métaboliques devraient être étudiés, comme l'obésité, l'intolérance au glucose, taux élevé de triglycérides ou de cholestérol, ainsi que d'évaluer la consommation d'alcool. D'autres étiologies de la maladie du foie devraient être exclues lors de l'évaluation d'un patient soupçonné d'avoir une stéatose, comme l'hépatite virale, l'utilisation de médicaments.Le degré de stéatose à l'échographie n'est pas proportionnel à la gravité de l'état, le patient peut avoir une stéatose de grade 1 et avoir trop d'inflammation ou avoir la classe 3 et ne pas avoir d'inflammation du foie. La présence de l'inflammation est plus importante que la quantité de graisse à l'étude par des analyses de sang pour l'évaluation du foie, qui sont des enzymes hépatiques (AST et ALT ou AST et ALT) et d'autres marqueurs de la maladie du foie comme gamma GT. foie gras est la cause la plus fréquente d'élévation des enzymes hépatiques dans les tests sanguins de routine, généralement à stéatohépatite pas plus grande augmentation de ces derniers.

Le diagnostic de stéatohépatite est fait par l'analyse histologique d'un fragment du foie, prélevé par biopsie hépatique. Cette procédure est généralement indiquée chez les patients ayant des enzymes hépatiques élevées avec un risque accru de stéatohépatite et de la fibrose du foie en raison de l'inflammation.

A stéatose et la stéatohépatite sont des maladies réversibles, car ils n'ont pas encore fait la fibrose dans le foie. L'association de la stéatose hépatique avec l'hépatite B ou C, cholestase, métaboliques ou de maladies auto-immunes peut faciliter l'évolution vers la cirrhose. Il est donc très important d'identifier la stéatose et le traitement. Il est la cause, et non la stéatose lui-même

Il y a encore un traitement spécifique pour stéatose. De cette façon, le traitement se concentre sur la cause, à savoir le diabète, l'hypercholestérolémie et les triglycérides, l'obésité. Cela comprend l'utilisation de médicaments lorsque cela est nécessaire, et un changement de style de vie, la perte de poids, l'éducation nutritionnelle et les activités physiques, en plus des soins médicaux réguliers.

En général, la mesure la plus efficace pour contrôler la stéatose est perte de poids, une réduction de 7% du poids corporel peut apporter de bons résultats. Pour cela, vous devriez avoir un régime hypocalorique, éviter les aliments frits, les graisses et les bonbons et augmenter la consommation de fruits, légumes, légumes et viandes maigres. Cependant, il faut perdre du poids progressivement, des pertes très rapides peuvent aggraver la stéatose. Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal n'ont pas de grands avantages avec la perte de poids, car la cause de la stéatose n'est pas le surpoids. Chez les patients souffrant d'obésité morbide, la chirurgie bariatrique peut être une option.

Certains médicaments ont été utilisés avec un certain bénéfice. La vitamine E à une dose de 400 à 800 UI par jour est indiquée pour les patients atteints de stéatohépatite et des signaux de la fibrose hépatique, prouvée par biopsie du foie. hypoglycémiants, utilisés pour traiter le diabète, comme la metformine, la pioglitazone et la rosiglitazone sont couramment utilisés chez les patients ayant des taux élevés de glucose dans le sang. Orlistat (xénical) peut être utilisé comme un médicament d'appoint pour contrôler le poids corporel, il n'agit pas directement sur la stéatose. Certaines études ont montré les bienfaits des oméga-3 dans les cas de foie gras, mais pas stéatohépatite

D'autres médicaments ont été testés avec des résultats mitigés, y compris :. Ursacol (acide ursodésoxycholique), la N-acétylcystéine, l'acide folique, silymarine .

Par conséquent, bien que la stéatose soit une maladie bénigne dans la grande majorité des cas, si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer de façon défavorable. Par conséquent, chaque patient présentant un diagnostic de stéatose hépatique et, en particulier, de stéatohépatite doit initier un traitement pour essayer d'inverser cette accumulation de graisse.


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