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Quelles sont les options lorsque la grossesse dépasse 41 semaines?

Quelles sont les options lorsque la grossesse dépasse 41 semaines?

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la Santé) et approuvé par les grandes institutions telles que la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique et de l'American College of Obstetrics, par définition, toute gestation atteint 42 semaines complètes (ou 294 jours) à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle (LMP), appelée « gestation longue ».

Son incidence est d'environ 10% des grossesses et est associée à un certain nombre de complications maternelle et foetale. Pourquoi est-ce si important d'avoir les informations lorsque la LMP et si possible, faire la datation basée sur échographie précoce.

Bien que les grossesses au-delà de 42 semaines ne sont pas aussi fréquentes, les cas si marqués se produire en raison d'une DUM imprécis ou même parce que la fécondation s'est produite plus tard qu'en milieu de cycle, conduisant à un mauvais calcul de l'âge gestationnel, en raison de l'échec de l'information. Cette imprécision conduit souvent à l'induction du travail prématuré ou indications césarienne temps incorrect.

Bien qu'il n'y ait pas de consensus scientifique clairement défini, l'approche actuelle a été de ne pas laisser la grossesse aller au-delà de la 41ème semaine par les risques avérés sur le fœtus dans l'utérus (l'asphyxie, l'élimination du méconium, l'excès de poids du fœtus, la réduction du liquide amniotique, la compression du cordon ombilical) qui nécessite une attention clinique sur l'état du fœtus de la 40e semaine, tous les deux ou trois jours, grâce à la preuve de la vitalité du fœtus, qui comprend le profil d'examen biophysique et cardiotocographie.

la tentative de accouchement par voie basse induite nécessite des soins attentifs et césarienne est-il une bonne indication.

Certaines complications médicales qui affectent une femme enceinte, comme par exemple, le diabète gestationnel, l'hypertension, les maladies auto-immunes, conduisent à un «vieillissement» précoce du placenta, une condition qui est aggravée dans le gestation prolongée, avec de plus grandes répercussions pour le bébé. Ce « vieillissement » contribue à une insuffisance placentaire avec une réduction conséquente de l'oxygénation et de la nutrition du fœtus, l'augmentation de la morbidité et la mortalité périnatale.

Qu'est-ce que l'obstétricien faire dans ces situations?

conduite obstétricale induire le travail, pour indiquer une césarienne ou simplement « attendre » par accouchement vaginal spontané doit toujours être clarifié et discuté avec le patient, les conséquences que chacune de ces options peuvent provoquer.

l'interruption de la grossesse prolongée grossesse doit toujours être précédée par des tests du fœtus, l'analyse les conditions du col de l'utérus (favorables ou défavorables pour une accouchement par voie basse), l'évaluation du volume de liquide amniotique de la vessie et du poids du fœtus.

une fois le patient bien établi et même complété par écrit le consentement éclairé, définissent la procédure à suivre.

Dans la forme naturelle, dans le cas d'un tour mature (favorable), on peut faire le détachement numérique du b olsa, qui peut être complétée par l'utilisation de certaines substances qui induisent le travail (prostaglandine, ocytocine), effectuer ce qu'on appelle « test d'induction »: si aucune établir une section du travail adéquate est par césarienne il une bonne indication.

dans le succès de tours défavorables accouchement par voie basse est moins fréquente, peut provoquer des contractions irrégulières, la douleur, un travail prolongé par conséquent, potentiellement à haut risque pour la mère et l'enfant. où

à montrer des signes compatibles avec la césarienne de détresse fœtale doivent être brièvement effectuées.

C-section est l'indication absolue lorsque le col est défavorable ou dans certaines situations particulières, telles que les fœtus très grands (plus de quatre kilos) qui met en péril travail pour la mère et le bébé.


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