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Cancer du sein avancé: Comprendre comment le traitement ciblé fonctionne dans le traitement

Cancer du sein avancé: Comprendre comment le traitement ciblé fonctionne dans le traitement

Cancer du sein Le cancer du sein est le type de cancer qui affecte les femmes dans le monde entier - rien qu'au Brésil, le ministère de la Santé estime à plus de 50 000 le nombre de nouveaux cas par an. Selon les données de la Société Brésilienne de Mastologie, environ une femme sur 12 aura une tumeur au sein jusqu'à l'âge de 90 ans.

En règle générale, le traitement du cancer du sein comprend une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, qui peut être partiel ou total. Cependant, les cas considérés avancés peuvent ne pas être indiqués pour la chirurgie, laissant pour d'autres modalités. Le cancer du sein peut être localement avancé, lorsqu'il y a atteinte des structures voisines, telles que les muscles, la peau et les ganglions lymphatiques, ou avancé avec des métastases, lorsque la tumeur a déjà atteint d'autres organes. Selon l'Institut National du Cancer (INCa), environ 75% des femmes sont déjà diagnostiqués avec le cancer du sein à un stade avancé.

Au milieu des traitements traditionnels tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et un traitement hormonal, il y a une thérapie ciblée. Il est basé sur des médicaments qui agissent spécifiquement sur un groupe de tumeurs dans lesquelles il est possible d'identifier une altération moléculaire (protéine altérée ou gène altéré). "Le médicament agit sur cette" cible ", inhibant son action et réduisant la croissance tumorale", explique l'oncologue Artur Malzyner de Clinonco à São Paulo. Cependant, seules les personnes ayant subi les modifications moléculaires qui peuvent être affectées par le médicament bénéficient du traitement ciblé.

Ces nouvelles modalités thérapeutiques visent à cibler le traitement plus spécifiquement sur les cellules malades, en épargnant les cellules saines normales, contrairement

Pour le cancer du sein avancé, la thérapie cible apparaît comme un espoir de contrôler la maladie sans exposer le patient aux effets secondaires plus agressifs des autres traitements, car ils affectent les cellules. de tout le corps, contribuant à augmenter l'espérance de vie de ces femmes. Répondre à différents types de thérapie ciblée pour le cancer du sein et les groupes indiqués pour chaque médicament:

évérolimus

patients atteints d'un cancer du sein métastatique exprimant des récepteurs d'oestrogène et de progestérone et qui avaient échec du traitement les inhibiteurs de l'aromatase non stéroïdiens (anastrozole ou létrozole) sont indiqués pour le traitement par Afinitor.

Ces nouvelles modalités thérapeutiques sont destinées à conduire le traitement plus spécifiquement aux cellules malades, en épargnant les cellules saines normales, contrairement à ce qui se passe avec la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie.

au Brésil, évérolimus a été approuvé par l'ANVISA en 2013 pour le traitement des femmes dans (+ HR) les femmes post-ménopausées avec récepteurs hormonaux du cancer du sein avancé positif et négatif pour le récepteur du facteur de croissance (HER2-).

Les tumeurs du sein qui présentent le récepteur d'oestrogène dépendent de l'activation de ce récepteur à c renvoyer C'est comme si le récepteur d'oestrogène envoie un avertissement aux cellules de sein, disant qu'ils devraient continuer à proliférer. Chez la plupart des patients, l'hormonothérapie inhibe cette voie de signalisation, empêchant les cellules tumorales de se multiplier. Cependant, dans certains cas, les récepteurs peuvent utiliser des «voies d'évacuation» pour envoyer ces messages aux cellules. Ceux-ci sont appelés voies de signalisation intracellulaires alternatives (voie mTOR). « Lorsque cela se produit, la prolifération de la cellule tumorale est perpétué et la tumeur devient résistant au traitement hormonal », dit-oncologue Vladimir Cordeiro de Lima, le Cancer Center Camargo AC.

Le évérolimus inhibe mTOR, empêchant ainsi activation du récepteur des œstrogènes et rupture de la résistance de la tumeur au traitement hormonal. "De cette façon, le traitement à l'évérolimus associé aux inhibiteurs de l'aromatase est un partenaire dans l'inhibition de la croissance tumorale", explique l'expert. "Le traitement offre la possibilité de retarder l'apparition de la chimiothérapie, ce qui a clairement des effets secondaires plus importants et une réponse très similaire", explique le phar- macologue André Mattar de l'hôpital Pérola Byington de São Paulo.femme prenant des médicaments - Photo: Getty Images

Le médicament est administré par voie orale, généralement une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, la fatigue, l'essoufflement, les plaies dans la bouche et la toux. Évérolimus peut également augmenter la glycémie et les niveaux de triglycérides, ainsi que d'augmenter le risque d'infections. Bien qu'il soit disponible pour les femmes avec un plan de santé, everolimo n'est pas encore disponible dans le système de santé unifié (SUS)

Trastuzumab

Produit à partir d'une protéine dans le système immunitaire, le trastuzumab est un type de médicament connu comme anticorps monoclonal. La méthode peut être utilisée chez les femmes présentant des tumeurs exprimant la protéine HER2. Les tumeurs du sein qui ont cette protéine à sa surface ont tendance à se propager plus agressivement. "Le trastuzumab agit en se liant à cette protéine HER2, ce qui ralentit cette croissance", explique l'oncologue Vladmir. En outre, il stimule le système immunitaire pour combattre la maladie plus vigoureusement.

Le trastuzumab est administré par voie intraveineuse une fois par semaine, généralement en association avec une chimiothérapie. Des effets secondaires peuvent survenir lors des premières doses, notamment fièvre, frissons, faiblesse, nausées, vomissements, toux, diarrhée et maux de tête. Depuis 2013, le trastuzumab est disponible dans le SUS et est également abordable pour les femmes ayant une assurance maladie

Pertuzumab

Le pertuzumab est également un anticorps monoclonal qui se lie à la protéine HER2. Cependant, le pertuzumab agira autrement. "Le médicament empêche HER2 de s'associer à d'autres protéines nécessaires à son fonctionnement", explique l'oncologue Vladmir. Ainsi, alors que le trastuzumab inhibe l'action de la protéine, le pertuzumab l'empêchera de se lier à d'autres protéines nécessaires à la prolifération tumorale.

Le perfuzumab est administré par perfusion intraveineuse toutes les trois semaines. Il peut y avoir des effets secondaires tels que la diarrhée, la perte de cheveux, la nausée, la fatigue et la diminution des globules blancs, en particulier lorsqu'ils sont associés au trastuzumab. Le médicament est approuvé au Brésil comme traitement de première ligne pour les tumeurs métastatiques HER2-positives, et est disponible non seulement dans le réseau privé des hôpitaux, mais aussi en SUS.

Lapatinib

Exclusif aux patientes atteintes d'un cancer du sein avancé, Le lapatinib est également indiqué chez les femmes atteintes d'un cancer du sein qui expriment la protéine HER2, mais qui ne répondent pas au traitement par chimiothérapie ou trastuzumab.

Le lapatinib inhibe le fonctionnement de la protéine HER2 et empêchant ainsi la croissance tumorale. Il est administré par voie orale et peut causer des effets secondaires tels que nausées, diarrhées, vomissements et éruptions cutanées.

Des études sont en cours pour approuver le lapatinib comme traitement contre le cancer du sein à un stade précoce. "Mais, pour l'instant, il n'est indiqué que pour les cas avancés après échec du trastuzumab", explique l'oncologue Vladmir. Cependant, le lapatinib n'est pas disponible pour le SUS seulement pour les femmes ayant une assurance maladie.

Bevacizumab

"Le bévacizumab inhibe la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la tumeur", explique Vladmir Cordeiro de Lima. Ceci est nécessaire car chaque tumeur a besoin de créer de nouveaux vaisseaux sanguins pour grandir et grandir. Le bévacizumab inhibe la croissance de l'endothélium vasculaire et empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.Le bévacizumab, administré par voie intraveineuse, est le plus souvent associé à une chimiothérapie. L'hypertension artérielle, la fatigue, les maux de tête, les plaies dans la bouche et la diarrhée sont parmi les effets secondaires les plus courants. Il est approuvé au Brésil comme traitement de première ligne pour tout type de cancer du sein métastatique. Le bevacizumab n'est pas encore disponible dans le SUS pour le traitement du cancer du sein, mais peut être trouvé dans certains plans de santé.

Ado-trastuzumab emtansine

Cette thérapie ciblée est indiqué pour cancer du sein métastatique HER2-positif après l'échec du traitement par trastuzumab et / ou pertuzumab. Contrairement à d'autres thérapies ciblées, l'ado-trastuzumab entansin nécessite nécessairement que le patient soit traité par une chimiothérapie DM1 conjuguée. « En effet, le médicament se connecte à la chimiothérapie, le conduisant directement et spécifiquement aux cellules tumorales du sein qui ont la protéine HER2 sur sa surface », explique Vladimir oncologue.

La chimiothérapie est un ensemble de médicaments qui sont infusées par par voie orale ou directement dans la circulation sanguine dans le but de détruire, contrôler ou inhiber la croissance des cellules malades. Que ce soit par voie orale ou intraveineuse, le traitement n'est pas fait localement - c'est-à-dire que le médicament circulera dans tout le corps, y compris là où se trouve la tumeur. Cela peut causer le médicament affecte d'autres parties du corps, ce qui provoque des effets secondaires indésirables tels que nausées, chute des cheveux et l'affaiblissement des ongles.

Quand il est utilisé en conjonction avec la forme de procès-trastuzumab emtansine, la chimiothérapie est ciblée exactement aux cellules l'empêcher d'affecter d'autres organes. Il peut entraîner des effets secondaires tels que la fatigue, des douleurs musculaires et osseuses, des maux de tête, de la constipation et des problèmes cardiaques et pulmonaires. Récemment approuvé par Anvisa, le médicament n'est pas encore disponible dans le SUS.


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