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Le varicocèle peut causer des douleurs dans l'acte sexuel
Le porteur de varicocèle ne présente pratiquement pas de douleur testiculaire, car la maladie est asymptomatique. Varicocèle est caractérisée par des varices qui se produisent dans le cordon spermatique, affectant 15% de la population masculine. Dans 90% des cas, il se produit dans le testicule gauche et 10% est bilatéral. Dans les cas où les varices sont proéminentes, avec une dilatation veineuse marquée, la douleur peut survenir lorsque la personne effectue des exercices plus intenses. Ces patients rapportent que lorsqu'ils exagèrent les exercices, ils ressentent le sac testiculaire plus lourd et plus tactile avec un aspect tortueux des veines dilatées sur la partie supérieure du testicule gauche dans la poche scrotale. Les cas les plus légers ne présentent généralement pas de douleur.
La maladie se manifeste à l'adolescence. Généralement, les patients ne remarquent pas l'anomalie mais si un adolescent ou un jeune adulte observant des varices dans la poche testiculaire doit chercher un urologue pour leur investigation et leur diagnostic. Beaucoup savent seulement qu'ils ont une varicocèle quand ils sont examinés ou parce que, quand ils sont mariés, ils ne peuvent pas concevoir leur femme, même lorsque les méthodes contraceptives ont été suspendues pendant plus d'un an. Varicocèle est la principale cause de la sous-fertilité masculine. Au moins la moitié des hommes hypofertiles avec l'anomalie deviennent enceintes après une chirurgie de la varicocèle
La douleur n'est pas commune
La douleur peut survenir dans les cas les plus avancés de varicocèle. La douleur chronique dans les testicules provient généralement habituellement de causes infectieuses chez les patients atteints d'épididymite (l'épididyme est l'organe derrière le testicule). Ces patients présentent une douleur au repos, une douleur exacerbée par le mouvement des testicules. L'activité sexuelle peut donc augmenter la douleur chez ces patients qui ont déjà une inflammation chronique.
Le diagnostic de varicocèle est fait par un examen physique, une échographie testiculaire avec Doppler et un spermogramme. Varicocèle est confirmée par échographie montrant les veines dilatées du cordon spermatique et l'inversion du flux sanguin, qui est à la hausse chez la personne sans le problème. Avec l'augmentation de la pression abdominale, Doppler montre une inversion du flux sanguin dans les veines dilatées du porteur de varicocèle. Le spermogramme, à son tour, indique une diminution du nombre de o et de leur motilité. Ces patients peuvent être hypofertiles et sont généralement asymptomatiques et diagnostiqués dans l'étude du couple infertile.
Il convient de souligner, cependant, que la varicocèle ne causera pas nécessairement de dommages significatifs à la qualité du sperme; beaucoup d'hommes sont parents, sans jamais connaître l'existence de la maladie. Ces patients peuvent avoir de petits testicules (hypotrophiques). Dans de rares cas, la varicocèle peut accompagner la présence d'une tumeur abdominale massive qui comprime la veine spermatique dans sa voie rétropéritonéale.
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