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Ultrasonographie morphologique fœtale du premier trimestre: comment l'examen
Les examens échographiques morphologiques ont essentiellement la indépendamment de la période de grossesse. Toutefois, le premier trimestre a une plus grande sensibilité chromosomique de dépistage, il est utilisé pour évaluer le risque de troubles chromosomiques comme le syndrome de Down.
Synonyme
échographie morphologique fœtale du premier trimestre, morphologique du premier trimestre, échographie avec mesure de la clarté nucale
Indications
Toutes les femmes enceintes doivent effectuer l'échographie échographique du premier et du deuxième trimestre. Ceci est un droit qui est garanti pour lui, peu importe l'âge, le nombre d'enfants qu'elle a eu, si tous sont en bonne santé ou non ou tout autre facteur personnel ou familial.
Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'échographie peut être fait pour :
Confirmez la grossesse
- Vérifier la fréquence cardiaque du fœtus
- déterminer l'âge gestationnel du bébé et d'estimer la date probable de l'accouchement, si elle n'a pas encore été établi
- Vérifiez si une grossesse multiple (jumeaux)
- l'examen du placenta, de l'utérus, de l'ovaire et du col
- pour évaluer la croissance et le développement du fœtus
- analyser la morphologie fœtale (recherche de défauts détectables au cours du premier trimestre de la grossesse)
- Effectuer le dépistage des anomalies chromosomiques ( par exemple le syndrome de Down)
- évaluer le risque de pré-éclampsie
- Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indication pour effectuer l'USG morphologique et non pour l'utilisation habituelle du Doppler. L'échographie est un test non invasif qui fait partie des soins prénatals de routine, ne pas offrir aucun risque pour le patient et le bébé.
Préparation à l'examen
Il n'y a pas une attention particulière à l'examen. Vous n'avez pas besoin d'avoir une vessie remplie ou à jeun, et il n'est pas nécessaire de changer de vêtements
Préparation à l'examen
Il n'y a pas de soin particulier à passer l'examen. Pas besoin d'être une vessie pleine ou à jeun et ni est-il un besoin de changement.
Comment est
En arrivant au laboratoire, le patient est chargé de coucher avec le ventre de tour et le dos (environ 45 degrés). Le médecin diffusera ensuite un gel transparent à base d'eau sur le ventre et le bassin de la femme enceinte. Ce gel est utilisé pour faciliter la transmission des ondes sonores.
Il est utilisé une sonde à la main sur son ventre et bassin du patient, qui captera les ondes sonores et de créer les images sur la machine à ultrasons. Le dispositif à ultrasons émet des ondes sonores qui se propagent dans toutes les parties de l'utérus, y compris les mouvements du bébé. Ces échos sont convertis en image et affichées sur un écran, ce qui permet au médecin d'examiner toutes les caractéristiques du fœtus au-delà de l'utérus, des ovaires ou du col.
Dans quelques cas, en fonction de la position du fœtus et l'utérus de la mère, une complémentation transvaginale peut être requise.
Après avoir évalué la croissance et les structures anatomiques du fœtus, le médecin effectuera la mesure de la translucidité du cou et de l'os nasal.
Chaque bébé dans la période entre 11 et 14 semaines a un espace avec du liquide dans la région du cou, classiquement appelée translucidité nucale (TN). Il est connu que la plupart (mais pas tous) les bébés atteints du syndrome de Down ont TN augmenté pendant cette période de la vie. Comme l'os nasal est également un marqueur d'anomalies chromosomiques, puisque les bébés avec os nasal petit ou absent au cours de cette période sont plus susceptibles d'avoir des anomalies chromosomiques.
Il y a aussi d'autres marqueurs qui contribuent à rendre cette recherche plus précis, qui sont les marqueurs biochimiques. Avec une simple collecte de sang de la mère, pendant la même période de l'examen morphologique du premier trimestre, il est possible de doser certaines protéines produites par le placenta. Ce résultat intégré dans les résultats de l'échographie permettent la projection d'altération des chromosomes ont une plus grande sensibilité.
Comme il est un test de dépistage, non diagnostic, les mesures obtenues par échographie morphologique et l'analyse biochimique ne sont pas définitifs pour dire que le fœtus a un syndrome chromosomique - ils n'offrent qu'une probabilité, qui peut être grande ou petite. devraient être examinés résultats anormaux avec d'autres tests.
durée du temps de test
La durée de l'échographie morphologique premier trimestre est toujours influencée par plusieurs facteurs, dont la principale est la position du bébé, depuis la mesure de la clarté nucale doit être obtenue sur la base de critères stricts. La position du fœtus peut également faciliter ou entraver l'évaluation de l'anatomie. En moyenne, le test a tendance à durer entre 30 à 60 minutes.
Recommandations post-examen
Il n'y a pas de recommandation particulière après l'échographie morphologique premier trimestre. Le patient peut reprendre ses activités normales
Fréquence d'examen
L'échographie du premier trimestre est habituellement pratiquée une fois pendant la grossesse. Chaque femme devrait faire cet examen, par conséquent, au moins une fois la grossesse.
Risques
Parce qu'il est un test non invasif, l'échographie morphologique premier trimestre sans préjudice de la mère ou le bébé de quelque façon.
résultats
à l'issue de l'examen par ultrasons au cours du premier trimestre et le dosage des marqueurs biochimiques du sang maternel se fait le calcul du risque chromosomique dans un logiciel spécifique crédité de la
Fetal Medicine London. En même temps, le risque de pré-éclampsie peut également être calculé. Pour le calcul des risques pré-éclampsie exécution de la mère combinée biochimie est nécessaire, impliquant la mesure dans le sang maternel de PAPP-A protéine PLGF et libre de b-hCG. Le rapport est publié par écrit et accompagnée documentation photographique des images obtenues. Les variables analysées lors de l'examen morphologique du premier trimestre sont:
Évaluation échographique du fœtus (croissance, fréquence cardiaque, translucidité) nucale, l'os nasal et canal veineux)
dosage des marqueurs biochimiques maternels (PAPP-a, PlGF et de la fraction bêta de hCG)
- de mesures de pression sanguine maternelle.
- Ces données sont entrées dans le logiciel pour le calcul des risques troubles chromosomiques et prééclampsie. Tous ces résultats sont intégrés dans le rapport qui est remis à la femme enceinte. Dans certains laboratoires, le patient a la possibilité d'apporter le résultat par écrit le même jour après quelques minutes. S'il n'y a pas de changement dans la croissance fœtale et le flux sanguin dans le cordon ombilical et les artères utérines maternelles sont dans la fourchette prévue pour la période, le le patient reçoit le rapport écrit avec les images du fœtus et les informations recueillies pendant l'examen, telles que:
- mesure de la clarté nucale et les os du nez
Taille bébé
L'âge gestationnel
flux sanguin dans le cordon ombilical et dans les artères utérines qui nourrissent le placenta
- Pour plus d'informations à propos de placenta, de l'utérus, des ovaires et du col utérin
- Les calculs risque d'anomalies chromosomiques (par exemple le syndrome de Down), prééclampsie et retard de croissance fœtale (faible poids à la naissance du fœtus)
- Toutes les questions peuvent être clarifiées dans une consultation médicale future avec un obstétricien ou pendant examen.
- résultats anormaux
- au cours du premier trimestre de morphologique, la valeur de référence de l'augmentation de la clarté nucale selon la taille du bébé, et plus le risque de malformations chromosomiques TN. Les valeurs supérieures à 95 percentile selon la taille du fœtus (fesses de longueur du crâne) ont généralement des risques plus élevés.
- La mesure de TN plus élevé que prévu ne signifie pas que le foetus a le syndrome de Down ou tout autre syndrome, mais montre que la probabilité d'anomalies chromosomiques est plus élevée que si la mesure était dans les valeurs de référence. De même, une mesure de TN dans les limites normales ne signifie pas que le fœtus n'a pas de changements chromosomiques, mais que le risque de l'avoir est très faible.
Lorsque la sortie de trace dans le premier USG morphologique est un risque élevé de syndrome chromosomique, il existe d'autres tests pour confirmer le diagnostic - et certains d'entre eux sont invasifs. Face à cette situation, la patiente et son obstétricien discuteront des résultats et décideront de la meilleure option. Plus marqueurs ultrasons et biochimiques sont incorporés dans la trace, plus précis devient le calcul final du risque d'anomalies chromosomiques.
Il existe d'autres marqueurs d'ultrasons qui peuvent être vues au cours de l'USG morphologiques, tels que la présence ou l'absence de l'os nasal fœtal, le modèle de flux sanguin dans une petite veine dans l'abdomen du fœtus appelé le ductus venosus et le modèle d'écoulement à travers la valve tricuspide du cœur du fœtus.
récemment, il a été également mis au point une trace de pré-éclampsie qui peut être réalisé dans le même examen morphologique du premier trimestre. Le suivi de la pré-éclampsie au cours du premier trimestre consiste en l'évaluation des facteurs tels que
antécédents maternels de l'hypertension artérielle
Antécédents maternels en grossesse précédente
Antécédents familiaux (si la mère enceinte a une pression artérielle élevée pendant la grossesse)
Autres questions liées à l'histoire de la mère, comme l'utilisation de l'ovulation inductrices, la fécondation in vitro, le tabagisme et l'origine ethnique du patient
- Mesurer la tension artérielle maternelle dans les deux bras
- évaluation des artères utérines maternelles par Doppler couleur
- Doser un marqueur biochimique appelé PLGF
- Comme toute sélection, le résultat de l'échographie ne dit pas si le patient ou ne se développera pas la pression artérielle élevée pendant la grossesse, mais si elle a un risque plus ou moins élevé d'avoir le symptôme , dirigeant ainsi les soins prénataux de ce patient vers une plus grande attention aux premiers signes du développement de cette maladie.
La déclaration a été faite par Marie-Paule Kieny, directrice adjointe de l'OMS en charge du département Systèmes de santé et innovation. Selon elle, il existe déjà 15 laboratoires travaillant au développement d'un vaccin contre le virus Zika. "Malgré le scénario encourageant, les vaccins prendront au moins 18 mois pour être prêts pour un essai [clinique] à grande échelle", a déclaré Marie.
Devrait-on utiliser la soie dentaire ou la brosse en premier?
Choisissez une brosse qui est confortable pour les mains et la bouche, au moins deux fois par jour. Placez votre pinceau incliné à un angle de 45 degrés vers la gomme. Effectuez des coups de pinceau courts et doux en brossant les surfaces externes, internes et mâchoires de vos dents ainsi que les surfaces intérieures de vos dents de devant.
