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Dépression gestationnelle: que faire?

Dépression gestationnelle: que faire?

L'émergence d'un état dépressif pendant la grossesse met la femme face à une situation de souffrance nouvelle et intense dans une phase remarquable de la vie. Le sujet fascinant de l'intérêt scientifique grandissant exige l'expertise des psychiatres et des médecins généralistes.

Plus de 70% des femmes dans le monde ont des plaintes de grossesse anxieuses ou déprimées. Les études de prévalence montrent que les femmes en âge de procréer sont en moyenne deux fois plus susceptibles que les hommes d'avoir un épisode de dépression majeure, suggérant, contrairement à la croyance populaire, que la grossesse ne protège pas les femmes de ce risque.

La prévalence de la dépression majeure pendant la grossesse varie de 10 à 16%, et 25% des dépressions post-partum commencent à la gestation elle-même. Malgré la fréquence élevée des symptômes dépressifs pendant la grossesse, la perception et la gestion des symptômes psychiatriques pendant la grossesse sont loin de recevoir l'attention en raison des Gynécologues et Obstétriciens, ce qui rend la question de préoccupation dans la mesure où il peut y avoir des conséquences négatives pour la mère et son bébé . La présence de variations hormonales et les facteurs de stress environnementaux pendant la grossesse peut entraîner des risques plus élevés de troubles mentaux.

La suppression du placenta en couches entraîne chute brutale des taux d'hormones et l'augmentation conséquente des sautes d'humeur et les symptômes psychotiques chez la mère . Le bébé, le stress prénatal est associé à l'agression, l'hyperactivité, l'anxiété, l'inattention et la déficience cognitive au cours de la période de développement psychomoteur.

Comment reconnaître le problème

dépression peut gestationnelle présenter des plaintes somatiques telles que l'insomnie, le manque ou le manque d'appétit, la nausée et la fatigue, qui, parce qu'ils sont communs à la gestation, ne devraient pas être considérés comme des symptômes dépressifs. Le comportement introspectif et la diminution de la libido sont également communs aux deux situations. plaintes et cognitives sont Affective les plus caractéristiques de la dépression gestationnel et comprennent une humeur dépressive, anhédonie (manque de sens du plaisir), larmoiement, l'anxiété, la peur, la culpabilité, le désespoir, l'irritabilité et le manque d'intérêt pour la grossesse.

Ideation le suicide est rapporté malgré le risque de suicide dans cette population étant faible et même considéré comme un facteur de protection par certains auteurs. D'autres situations qui contribuent à la présence de dépression majeure pendant la grossesse sont une mauvaise planification, et non l'acceptation, l'ambivalence, la perte ou la séparation d'un être cher, l'échec scolaire, le chômage, la condition de travailleurs à faible revenu, la dette, les conflits conjugaux, le manque de partenaires et manque soutenir la famille ou le conjoint. De plus, des antécédents familiaux de dépression, le risque de grossesse précoce âge de la mère (l'adolescence), un grand nombre d'enfants, le trouble dysphorique prémenstruel (une plus intense TPM) et une histoire de l'avortement sont également associés à des taux plus élevés de dépression gestationnel.

Les femmes souffrant de dépression précédente ont plus de rechutes, les taux peuvent atteindre 80%, la plupart durant le premier trimestre de la grossesse. Il est important d'avoir une relation étroite et de confiance entre la femme enceinte et son médecin pendant la grossesse.

Traitement de la dépression pendant la grossesse

Un traitement approprié de la dépression gestationnel est essentiel pour la bonne santé de la mère et le bébé et comprend thérapies somatiques et non somatiques. Dans les cas bénins, la psychothérapie et le soutien psychosocial sont recommandés, tandis que les cas modérés à sévères nécessitent un traitement pharmacologique. Quand il y a une dépression réfractaire à ces approches, avec le risque de suicide ou d'une psychose, la thérapie par électrochocs est l'intervention la plus appropriée et efficace.

Les médicaments sur ordonnance dans la grossesse nécessite l'examen de certains points, comme les dommages potentiels médicaments les femmes enceintes et le fœtus et, d'autre part, le préjudice causé par la non-médication. Certaines conséquences possibles des médicaments peuvent être l'avortement, la mort du nouveau-né, un retard de croissance du fœtus, la naissance prématurée, intoxication ou de sevrage à l'usage de drogues par la malformation du foetus et du nouveau-né.

La plus grande peur signalée par les mères est le risque de malformation fœtale à partir du 12ème jour (circulation foetale placentaire) jusqu'à la 12ème semaine (fin de la formation des organes). La prévalence de ce problème est de 2 à 4% et dans 70% des cas, la cause est inconnue. Autrement dit, dans l'une des options (utilisation ou non de l'antidépresseur), il est impossible de garantir que le bébé naîtra sans anomalie. La femme enceinte qui utilise des médicaments psychotropes doit rester en usage pendant la grossesse. Le retrait de l'antidépresseur juste avant l'accouchement peut entraîner un risque important de rechute peu de temps après l'accouchement Un autre point important mais souvent négligé concerne les risques que la dépression non traitée peut générer correctement pour les femmes enceintes, au fœtus. Les femmes enceintes dépressives ont des taux plus élevés de non-observance des soins prénataux, d'augmentation de la consommation d'alcool, de cigarettes et d'autres substances psychoactives et d'habitudes irrégulières de sommeil et d'alimentation.

Il existe également une relation entre dépression et grossesse. décès néonatal, naissance prématurée, faible poids à la naissance, faible APGAR (test effectué sur le nouveau-né), augmentation de l'utilisation des soins intensifs néonatals et plus de difficultés dans la formation du lien mère-bébé. La présence d'une dépression augmente au moins trois fois le risque de dépression post-partum.

Le psychiatre doit prendre des précautions lorsqu'il prescrit des médicaments, comme choisir les médicaments les plus étudiés, la dose efficace la plus faible et, si possible, médicament précédemment utilisé avec succès par la femme enceinte. Parmi les antidépresseurs, les tricycliques et les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont les plus utilisés. Les anxiolytiques benzodiazépiniques ne font pas partie du traitement de la dépression gestationnelle, mais peuvent être utilisés au début et à faibles doses. La reconnaissance et l'approche correcte de la dépression dans le cadre obstétrique permettront une gestation plus calme et plus saine à la mère et à son bébé.


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