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VIH: le traitement peut aggraver les symptômes avant le soulagement définitif.

VIH: le traitement peut aggraver les symptômes avant le soulagement définitif.

L'infection par le VIH cause, entre autres dommages, des dommages directs aux lymphocytes T CD4 + responsables du contrôle de l'infection. À mesure que l'infection par le VIH progresse, le nombre de lymphocytes T CD4 + diminue. Plus la numération des CD4 est faible, plus la réponse immunitaire de cet hôte est altérée.

Lorsque l'immunité est gravement compromise et que le nombre de CD4 est faible, des infections opportunistes (IO) peuvent survenir. Ils sont causés par des agents qui seraient normalement contenus par des systèmes immunitaires compétents, mais qui dans ces cas "profitent" de l'échec immunitaire. . Les symptômes sont variés et dépendent de la maladie opportuniste en question, qui peut être causée par des champignons, des parasites et des mycobactéries

Souvent, ces symptômes du VIH sont confondus avec le SIDA: fièvre, perte de poids, la fatigue et l'anémie. À d'autres moments, ils sont intenses et mettent la vie du patient en danger. Par conséquent, chez les patients présentant une immunité compromise, des investigations approfondies sont réalisées pour les infections opportunistes. Si elle est diagnostiquée, sont facilement traitées et éventuellement même sans confirmation, les traitements sont mis en marche pour les infections opportunistes basée? Clues ?.

Cette aggravation de la table avant que l'amélioration peut également se produire dans de nombreuses autres infections opportunistes

Aucune maladie opportuniste peut être correctement contrôlé si le système immunitaire n'est pas rétabli ou du moins contrôlé. Le traitement des infections opportunistes nécessite un contrôle du VIH. Pour ce faire, des traitements antivirus spécifiques, tels que la thérapie antirétrovirale (ART), sont utilisés. L'ART est une combinaison de médicaments qui inhibe la réplication du VIH. Comme le traitement inhibe la réplication du virus VIH, sa quantité circulante dans le corps diminue. Ceci est mesuré par la charge virale du VIH. Avec l'ART, la charge virale diminue, ce qui permet aux lymphocytes T CD4 + de se rétablir et d'augmenter de nouveau en nombre. Ainsi, traiter l'infection opportuniste et traiter le VIH vont de pair.

Cependant, cette tâche n'est pas toujours simple. De nombreuses difficultés sont dues à l'interaction entre les médicaments anti-VIH et les traitements spécifiques pour chacune des infections opportunistes. En outre, le traitement antirétroviral peut aggraver les symptômes de ces infections. Oui, vous l'avez bien compris. Le traitement des infections opportunistes et le SIDA peut aggraver le patient

Le paradoxe a une explication :. Le système immunitaire est renforcé, le patient a des symptômes d'aggravation des infections opportunistes à cause d'eux rien de plus que la réponse infection. Avec l'amélioration de la réponse immunitaire, l'inflammation provoquée par l'hôte (patient) contre l'envahisseur (IO) est remarquée par l'aggravation des symptômes. C'est ce qu'on appelle le syndrome inflammatoire de la reconstitution immunitaire dans le VIH / SIDA (SIRI).

Les patients atteints de tuberculose ont généralement de la fièvre, une perte de poids et des sueurs nocturnes. Chez les patients infectés par le VIH, c'est la principale cause de décès.

Les patients séropositifs sont d'abord traités pour la tuberculose. Dans quelques semaines, ART est lancé, et les patients ont souvent eu plus de fièvre peut encore rencontrer ce problème et présente augmentation des ganglions lymphatiques (glandes), qui peut même ouvrir et vider la décharge spontanément. Pour quelqu'un qui était heureux de voir la fièvre disparaître, l'avoir à nouveau et se déplacer avec de gros nœuds peut sembler un échec. Dans ce processus, vous devez être calme, car ces changements font partie du processus d'amélioration. Un autre problème fréquent chez les patients gravement immunodéprimés est l'infection par Cryptococcus neoformans , un champignon commun dans la nature. Il peut causer des maladies dans le système nerveux central, telles que la méningite. La neurocryptococcose est une infection extrêmement grave qui peut entraîner la mort ou des séquelles sévères, avec une altération permanente des fonctions cognitives et motrices. Votre progression peut également s'aggraver lorsque vous commencez un traitement antirétroviral. En général, cette aggravation est temporaire, mais parfois elle peut mener au coma et même à la mort.Cette aggravation de la table avant que l'amélioration peut également se produire dans de nombreuses autres infections opportunistes telles que celles causées par le cytomégalovirus (CMV), Mycobacterium avium (MAC), l'herpès zoster, le sarcome de Kaposi, l'hépatite B et C, entre autres.

Comme on pouvait s'y attendre chez des patients si malades, le diagnostic de SIRI n'est pas simple. L'aggravation clinique chez un individu immunodéprimé peut représenter une autre infection et n'aggrave pas certaines infections préexistantes. Aucun test de confirmation d'IRIS et son diagnostic repose sur un ensemble d'informations cliniques et de laboratoire et l'expertise du personnel médical pour exclure d'autres diagnostics.

Il est impossible de prédire quels patients SIRI se produira. Nous savons, cependant, que plus le nombre de lymphocytes T CD4 + du patient est bas et plus le TAR commence tôt, plus le risque de SIRI est élevé. Tel est le grand dilemme des maladies infectieuses: augmente la mortalité multithérapie reporter des patients immunodéprimés, mais multithérapie chez les patients atteints d'une infection opportuniste augmente tôt le risque de SIRI, qui dans les cas extrêmes peuvent conduire à la mort

Les manifestations de SIRI sont. et dépendent de l'infection opportuniste et locale. En règle générale, le patient a de la fièvre et l'aggravation des symptômes précédents, et peut également être l'apparition de nouveaux symptômes.

Traitement d'IRIS est basée sur des médicaments pour réduire l'inflammation et, dans des cas exceptionnels est indiqué suspension HAART. Malgré l'inconfort causé par les symptômes de SIRI, son contrôle est généralement possible et le risque de décès par SIRI est inférieur au risque de décès pour ne pas traiter le VIH.

Prévention SIRI est basée sur la mise en place rapide des Sur la suspicion de son apparition et sur la surveillance continue. Aucune de ces actions n'empêche son occurrence. La seule façon d'éviter efficacement SIRI est d'éviter son plus grand facteur de risque: faible nombre de lymphocytes T CD4. Pour cela, il est essentiel d'insister sur le diagnostic précoce de l'infection par le VIH (diminution des lymphocytes T CD4 + au cours du temps, probablement sur quelques années) et l'apparition précoce de TAR, avec des taux plus élevés de CD4.


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Pour l'étude, nous avons évalué 585 garçons et filles américaines qui sont nés en 1998. et avaient ancienne au début 11 ou 12 ans de l'étude. Tous ont été soumis à un test photographique qui a identifié les dommages du soleil invisibles à l'œil nu. De tels dommages ont été observés avec des taches sombres sur la peau des participants.

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