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Comment la vaccination chez les patients atteints de la maladie de Crohn et d'autres MII?

Comment la vaccination chez les patients atteints de la maladie de Crohn et d'autres MII?

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), où il y a une réponse inflammatoire chronique dont la cause principale est due à une déréglementation du système immunitaire. Donc, de plus en plus fait usage de médicaments qui agissent dans immunosuppression, tels que les corticostéroïdes, azathioprine, méthotrexate et de la thérapie biologique -. Qui au Brésil est actuellement représentée par infliximab et l'adalimumab

Les patients atteints de MICI sont à risque l'infection, et peut avoir une évolution sérieuse chez les patients souffrant d'immunosuppression et de malnutrition. C'est dans ce contexte que la vaccination prophylactique doit être soulignée. En général, les calendriers de vaccination doivent être suivies par les patients atteints de MICI, cependant, les vaccins à virus vivants doit être évitée chez ceux sous traitement immunosuppresseur. Il existe trois types de vaccins :.

  • des bactéries ou des virus tués
  • bactéries ou virus vivant atténué
  • protéines ou sucres extraits de virus ou de bactéries synthétisés dans le laboratoire

organismes vaccin atténué sont sans danger chez les personnes en bonne santé . Déjà chez les personnes traitées avec immunosuppression peut causer une infection incontrôlable.

Moment de vaccination

Idéalement, les vaccins doivent être administrés avant le début du traitement par immunosuppression, environ un mois avant l'immunosuppresseur, ou deux à trois mois après son interruption. Si ce scénario ne peut être atteint, les vaccins des organismes vivants ne doivent pas être administrés. . Organismes vaccins morts / inactifs peuvent être recommandés, même chez les patients immunosuppression

Recommandations pour la vaccination chez les patients atteints de la maladie inflammatoire de l'intestin

Les vaccins inactivés

peuvent être utilisés chez les patients déjà traités par immunosuppression:

  • la grippe: chaque année, une fois par an
  • dT / DTP (tétanos / coqueluche): administrer si pas reçu au cours des 10 dernières années
  • pneumocoque: une fois tous les cinq ans
  • hépatite a: deux doses. L'initiale et l'autre après six à 12 mois. Boosters tous les dix ans
  • Hépatite B: trois doses dans un, deux et six mois
  • méningocoques: si vous n'êtes pas vacciné avant
  • VPH: Les hommes gais et les femmes de 9 à 26 ans

vaccin micro-organismes vivants

Ils ne doivent pas être effectués chez les patients traités par immunosuppression:

  • varicelle: vérifier les titres. En cas d'absence d'immunité, vacciner. Attendre 4 à 12 semaines avant de commencer l'immunosuppression
  • Zona: à partir de 50 ans. Attendez 4 à 12 semaines avant l'immunosuppression
  • Rougeole-Oreillons-Rubéole: vérifiez les titres. Attendez quatre à 12 semaines avant le début de l'immunosuppression. Renforcement à 50 ans
  • Fièvre jaune: vacciner en cas de voyage dans des zones endémiques. L'intervalle immunosuppresseur doit être quatre mois
  • BCG: à contre-indication immunodéprimés

TB

Une autre précaution très important avant de commencer le traitement par immunosuppresseur biologique (anti-TNF alpha) est de se assurer de la présence . de Mycobacterium tuberculosis (TB) sous sa forme latente, qui peut être activé pendant immunosuppression et déclencher la tuberculose dans sa forme typique

donc, les tests suivants peuvent être effectués avant de commencer le traitement avec des médicaments biologiques:

  • radiographie pulmonaire
  • test cutané à la tuberculine (PPD)

Les patients atteints de tuberculose latente doivent être traités pendant six à neuf mois avec isoniazide commencé au moins 30 jours avant que les médicaments anti-TNF alpha (infliximab et l'adalimumab).


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