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Comment identifier si quelqu'un a un trouble obsessionnel-compulsif (TOC)?

Comment identifier si quelqu'un a un trouble obsessionnel-compulsif (TOC)?

En langage psychiatrique, "manie" est l'une des phases du trouble bipolaire, avec euphorie ou irritabilité, accélération de la pensée et du comportement, sensation de pouvoir et autres symptômes accessoires. Pour cette raison, avec une certaine fréquence, lorsque le psychiatre dit que quelqu'un est "maniaque", il est pensé à la manie dans le sens de comportements bizarres ou même de personnalités psychopathes. D'un autre côté, il y a des gens avec des habitudes excentriques qui ne veulent rien dire.

Dans le langage courant, les «manies» désignent habituellement des comportements répétitifs avec un certain degré de bizarrerie, soit par le comportement lui-même (p. une série de pas en arrière ou sauter sur les pierres de la même couleur sur le trottoir) ou par leur répétition (vérifiez si vous avez verrouillé la porte plusieurs fois, répétez la même question plusieurs fois, sans évidence de problèmes de mémoire;

Quels sont les signes ou les symptômes qu'une personne a TOC?

Selon le Manuel diagnostique et statistique de l'American Psychiatric Association (DSM 5) [1], utilisé à l'échelle internationale, en résumé, OCD se compose dans les obsessions ou les compulsions. Les obsessions sont des pensées, des impulsions ou des images récurrentes et persistantes qui, à un moment donné, sont vécues comme intrusives, c'est-à-dire que la personne ne veut pas penser, mais des pensées, indépendamment de sa volonté. anxiété marquée ou la souffrance (ils sont mauvais, pensées négatives); Les pensées, les impulsions ou les images ne sont pas simplement des préoccupations excessives par rapport aux problèmes de la vie réelle.Lorsque ces pensées ou impulsions apparaissent, la personne essaie de les ignorer ou de les supprimer avec une autre pensée ou action. Par exemple, une personne très croyante pensait qu'il passait la main sur les organes génitaux d'une femme - elle devait neutraliser cette pensée en marchant et en priant (il est important de noter qu'il s'agit d'une question scientifique et non d'une infraction religieuse). Ce type de comportement visant à réduire la souffrance de la pensée obsessionnelle est appelé «rituel». Le problème est que, après un soulagement momentané, les idées obsessionnelles reviennent, alors la personne essaie de les repousser, encore, comme un rituel. Il y a donc des gens qui perdent même des heures de la journée.

Les compulsions, à leur tour, sont des comportements répétitifs (se laver les mains, organiser, vérifier) ​​ou des actes mentaux (p. dire ou répéter des mots en silence) que la personne se sent obligée d'accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles qui doivent être strictement appliquées. Dans un autre cas, une personne pensait pouvoir jeter les enfants autour de lui par la fenêtre; pour contrer cette idée, il a fait une série de perles arithmétiques, la tête (cet exemple montre que les pensées sont agressifs, mais ils ne sont pas « moi-syntonique », qui est, sont en contradiction avec ce que les gens pensent vraiment et sont vécues comme " parasitique. "Le souci des personnes atteintes de TOC avec la possibilité de" vraiment "avoir ce désir n'est pas rare et apporte de grandes souffrances. Les obsessions ou les compulsions, en plus de causer de la détresse, peuvent interférer de manière significative avec le fonctionnement routinier, professionnel (ou académique), les activités ou les relations sociales de la personne.

Lorsque le soulagement n'est que momentané. ne TOC

il y a des situations où une personne présente des symptômes qui ressemblent à ceux du TOC, mais le psychiatre ne fait pas ce diagnostic: par exemple, quand il y a une préoccupation excessive de la nourriture, un trouble tels que l'anorexie nerveuse (dans ce cas, l'inquiétude est perçue par le patient comme quelque chose de légitimement le sien et non quelque chose qui envahit son esprit, comme dans OCD); d'autre part, le fait de tirer les cheveux de manière compulsive n'est généralement pas un symptôme de trouble obsessionnel-compulsif, mais un trouble appelé trichotillomanie.Une préoccupation excessive de l'apparence peut être un symptôme du désordre dysmorphique du corps (encore une fois, la personne perçoit les préoccupations comme siennes et ne ressent pas l'étrangeté des pensées, comme dans OCD). Les pensées constantes liées aux drogues sont courantes dans les cas de toxicomanie et ne constituent pas non plus des symptômes de TOC. D'un autre côté, une personne peut avoir plus d'un trouble, l'un d'entre eux étant un trouble obsessionnel-compulsif.

Enfin, si les symptômes sont dus aux effets physiologiques d'une substance (par exemple drogue ou drogue) ou d'un le diagnostic clinique, le diagnostic ne devraient pas non plus être faits et le traitement devrait être dirigé vers la source du problème. Pour toute cette complexité, il est important d'aller chez le psychiatre et de ne pas faire le diagnostic lui-même.

Niveaux de TOC

Comme pour toutes les maladies, il existe plusieurs niveaux de gravité: plus il y a de souffrances, plus le temps que la personne passe à accomplir les rituels, plus elle interfère négativement dans sa vie, plus elle est difficile à gérer, plus grave est le problème. Un aspect spécifiquement lié au TOC qui indique une plus grande sévérité psychopathologique est quand la personne a peu de perspicacité sur le problème - c'est-à-dire, la plupart du temps pendant l'épisode actuel, l'individu ne reconnaît pas que les obsessions et les compulsions sont excessives ou irrationnelles.

Les types d'idées obsessionnelles et rituelles peuvent varier selon la culture. Par exemple, dans une étude en Arabie Saoudite en 1991, les pensées obsessionnelles les plus courantes étaient les doutes obsessionnels [2] (on a le sentiment qu'il n'a pas compris le passage d'un texte ou ce qu'ils viennent de lui dire et en vue de ceci, il demande à l'orateur de répéter ce qu'il a dit, plusieurs fois); dans une communauté juive religieuse, parmi les rituels les plus communs étaient la prière, le nettoyage et les pratiques diététiques. [3]

Traitement

Le traitement du TOC implique des médicaments et des psychothérapies. Parmi les médicaments, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, tels que la fluoxétine, la fluvoxamine, la sertraline, sont la première option. Un antidépresseur du groupe tricyclique, la clomipramine, s'est également avéré utile. Les premiers sont efficaces et ont moins d'effets secondaires en général que la clomipramine. [4] Parmi les psychothérapies, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) était la thérapie la plus traditionnelle. [5] Dans la TCC, on suppose que si nous enseignons au corps que l'anxiété découlant de l'idée obsessionnelle passe même si le patient n'effectue pas le rituel, les pensées obsessionnelles disparaissent graduellement. Par exemple, si une personne qui a une question obsessionnelle a verrouillé la porte et vérifie les multiples verrous (trois ou plus) avant de se coucher, on lui conseille d'aller au lit sans vérifier les portes. Comme ce processus peut être très difficile, le patient reçoit souvent une liste de tous ses comportements obsessionnels dans lesquels ils sont notés et la difficulté de ne pas accomplir les rituels aussi, et sous la forme d'une échelle, dans laquelle, à un extrême, il y a le rituel qui est le plus facile à résister, et dans l'autre, celui qui est plus difficile à résister. situation et, à mesure que vous vous sentez plus à l'aise, la difficulté augmente. Par exemple, si une personne a des rituels pour se laver les mains de manière excessive, pour vérifier le réchaud si elle est éteinte, pour répéter les questions parce qu'elle a des doutes sur sa compréhension, elle peut dire au thérapeute qu'il est plus facile d'éviter arrêter de vérifier le poêle; entre les deux, est d'arrêter de se laver les mains compulsivement. Dans ce cas, le thérapeute initie le traitement en ordonnant à la personne de ne pas poser les questions répétées, puis de passer au traitement de la compulsion de nettoyage, et lorsque les deux sont à l'aise, le contrôle du feu est évité.TOC, ainsi que d'autres troubles psychiatriques en général, a une évolution naturelle chronique, avec des périodes d'amélioration et d'aggravation. Lorsqu'ils sont traités, les résultats sont souvent maintenus pendant des périodes prolongées, bien qu'il soit parfois nécessaire de modifier les doses du médicament ou de répéter une étape du traitement.


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