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Hystérectomie: chirurgie utérine enlevé

Hystérectomie: chirurgie utérine enlevé

Une hystérectomie est l'ablation de la chirurgie de l'utérus, généralement réalisée par un gynécologue. Plusieurs raisons peuvent amener une femme à recourir à l'intervention, comme les fibromes, le cancer du col de l'utérus et d'autres. L'hystérectomie est une ressource utilisée non seulement dans les cas avancés de cancer, mais aussi comme une mesure préventive.

Pour comprendre l'hystérectomie, d'abord nous allons parler un peu de l'utérus. Il pèse environ 90 grammes et rentre dans environ 5 ml de liquide, et à la fin de la gestation, il pèse plus de 1 kg, avec une capacité de stockage de plus de cinq litres. Il est fixé à la hauteur du col de l'utérus, du vagin pour faire le patron.

Après une appendicectomie (annexe suppression), l'hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus pratiquée dans le monde. On estime qu'au Brésil 20% à 30% des femmes sera soumis à cette intervention jusqu'à la sixième décennie de la vie, environ 200.000 cas par an. Aux États-Unis, ce chiffre est d'environ 600 mille par an.

Type

Selon la raison de l'hystérectomie, le chirurgien peut choisir de supprimer tout ou seulement une partie de l'utérus. Dans un sous-total hystérectomie ou supracervial, un chirurgien enlève seulement la partie supérieure de l'utérus, en gardant le col en place. Depuis l'hystérectomie totale supprime l'ensemble de l'utérus et du col.

Dans une hystérectomie radicale, un chirurgien enlève l'ensemble de l'utérus, les tissus et les ligaments de l'utérus sur le côté et le vagin supérieur. L'hystérectomie radicale est habituellement effectuée uniquement lorsque le cancer est présent, en particulier celui du col de l'utérus. Selon les ovaires peuvent également être éliminés lors de la chirurgie d'une hystérectomie, et cette intervention chirurgicale appelée hystérectomie Pan.

La combinaison d'une hystérectomie radicale avec ablation des ovaires, des trompes, partie supérieure du vagin et lymphadénectomie pelvienne habituellement détenu par l'apparition d'un cancer gynécologique est appelé Wertheim-Meigs chirurgie

utérus - photo: Getty Images.

la procédure peut se faire de plusieurs façons:

hystérectomie abdominale

dans cette procédure, fait une coupe dans la région de l'abdomen, par lequel le chirurgien enlève l'utérus du patient. Environ 65% des hystérectomies sont faites par le biais de cette procédure dans le monde entier.

L'hystérectomie vaginale

est une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus par le vagin. Au cours d'une hystérectomie vaginale, le chirurgien sépare les ovaires, l'utérus et les trompes de Fallope partie supérieure du vagin, et sépare les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif qui soutient. L'utérus est alors enlevé par le vagin.

L'hystérectomie vaginale implique un temps plus court à l'hôpital, à moindre coût et une récupération plus rapide qu'une hystérectomie abdominale, ce qui nécessite une incision dans l'abdomen inférieur. Cependant, si votre utérus augmente en volume, l'hystérectomie vaginale peut ne pas être possible.

hystérectomie laparoscopique

réalisée par coelioscopie, qui est, le chirurgien insère un tube très mince par de petites coupures dans le ventre du patient. Grâce à une caméra et une source de lumière (optique) installé à l'extrémité de ce tube, le médecin effectue la chirurgie en regardant l'intérieur de la cavité abdominale à travers un écran vidéo.

hystérectomie laparoscopique peut aussi être vaginale. Dans cette procédure, le chirurgien effectue l'opération par laparoscopie vaginal, en insérant le même tube mince à l'intérieur du vagin de la patiente.

L'ablation de l'utérus peut être fait par une technique appelée morcellation, dans lequel on élimine l'utérus par fragments, ou à travers le vagin du patient, comme s'il s'agissait d'une hystérectomie vaginale. La fermeture du vagin se produit à travers la vue laparoscopique, servant la voie vaginale seulement comme un moyen de retirer l'utérus.robotique hystérectomies

Il est exactement la même que l'hystérectomie par laparoscopie, mais avec un système moderne dans lequel les robots effectuent tout le travail. Dans ce cas, le chirurgien suit toute la procédure par une caméra qui fournit des images en trois dimensions hystérectomie

Notes

fibromes :. Si vous avez de très gros fibromes, peut nécessiter une hystérectomie abdominale

  • Endométriose: la plupart les femmes atteintes d'endométriose hystérectomie abdominale réalise, mais une hystérectomie vaginale est possible
  • cancer gynécologique: si vous avez un cancer de l'utérus, du col utérin, de l'endomètre ou cancer de l'ovaire, le médecin peut recommander une hystérectomie pour le traiter. Dans la plupart des cas, une hystérectomie abdominale est réalisée pendant le traitement du cancer de l'ovaire, mais hystérectomie vaginale peut convenir pour les femmes atteintes du cancer du col utérin ou cancer de l'endomètre
  • prolapsus utérin: ablation de l'utérus et de détente réparation peut soulager ces symptômes. Dans ce cas, peut être fait à la fois l'hystérectomie par voie vaginale et abdominale
  • saignements vaginaux anormaux: dans ce cas, peut être fait à la fois l'hystérectomie par voie vaginale et abdominale
  • Douleur pelvienne chronique: Si vous avez des douleurs pelviennes chroniques clairement causé par un les conditions de l'utérus, hystérectomie peuvent aider, mais seulement en dernier recours.
  • pour la plupart de ces conditions, l'hystérectomie est juste l'une des nombreuses options de traitement. Vous pouvez envisager de faire une hystérectomie que lorsque des médicaments gynécologiques moins invasives et procédures échouent.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications exprimées pour l'hystérectomie. Cependant, certains patients peuvent ne pas convenir à la chirurgie pour des raisons individuelles, ce qui devrait être discuté avec l'équipe médicale.

Qu'est-ce que le médecin effectue la chirurgie

L'hystérectomie sous-total ou totale et pan-hystérectomie être effectuée de préférence par un chirurgien gynécologue, mais les chirurgiens généralistes formés depuis, peut effectuer ce type de chirurgie. hystérectomies Radical, indiquées en raison d'un type de cancer, sont généralement effectuées par des chirurgiens oncologiques. Types d'anesthésie

Discuter du type d'anesthésie que vous aurez avec votre médecin. Vous pouvez préférer une anesthésie générale, ce qui vous rend inconscient pendant la chirurgie, mais l'anesthésie régionale - aussi appelé bloc rachidien ou épidural - peut être une option. Si vous êtes soumis à une hystérectomie vaginale, anesthésie loco-régionale va bloquer la sensation dans la moitié inférieure de votre corps

Examens requis

Avant la chirurgie, vous pouvez faire quelques tests :.

Pap test, qui détecte la présence de cellules cervicales anormales ou le cancer du col

  • biopsie de l'endomètre, de détecter des cellules anormales dans la muqueuse de l'utérus ou le cancer de l'endomètre
  • échographie pelvienne, qui peut montrer la taille des fibromes utérins, les polypes de l'endomètre ou de kystes ovariens.
  • en outre, les applications seront nombreuses autres tests standards pré-opératoires, tels que la cardiologie.

Préparation pour la chirurgie

Il est normal de se sentir anxieux d'avoir une hystérectomie. Voici ce que vous pouvez faire pour se préparer:

Recueillir des informations

Avant la chirurgie, obtenir toutes les informations dont vous avez besoin de se sentir confiant à ce sujet. Posez des questions à votre médecin et à votre chirurgien. En savoir plus sur la procédure, y compris toutes les étapes, si elle vous fait vous sentir plus à l'aise.

Suivez les instructions sur les médicaments

Découvrez si vous devez changer votre routine de médicaments habituels dans les jours avant son hystérectomie. Ne pas oublier de dire à votre médecin de tous les médicaments, les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes que vous prenez.

Obtenez de l'aide

Bien qu'il soit probable que vous allez récupérer plus rapidement après une hystérectomie vaginale qu'après abdominale, un temps de récupération est toujours requis. Demandez à quelqu'un de vous aider à la maison la première semaine.

Comment cela se fait

Pendant l'hystérectomie, vous recevrez habituellement une anesthésie générale. Si vous et votre médecin préférez, vous pouvez recevoir un bloc rachidien (anesthésie régionale) avec un médicament anesthésique qui vous rend somnolent. Vous pouvez avoir un cathéter urinaire inséré dans l'urètre pour vider la vessie. Un membre de l'équipe chirurgicale essuiera la zone avec une solution stérile avant la chirurgie. Immédiatement avant la chirurgie, vous recevrez également un médicament par voie intraveineuse d'antibiotiques pour réduire le risque d'infection après la procédure.

hystérectomie par voie vaginale

Dans la norme hystérectomie par voie vaginale, le chirurgien fait une incision dans le vagin pour atteindre l'utérus. L'utilisation d'instruments longs, minces, le chirurgien agrafes vaisseaux sanguins utérins et l'utérus se sépare de son tissu conjonctif, les ovaires et les trompes de Fallope. L'utérus est évacué par l'orifice vaginal et des sutures résorbables sont utilisés pour contrôler le saignement dans le bassin.

Sauf en cas d'augmentation des fibromes de volume de l'utérus, par exemple, le chirurgien peut couper le corps augmenté en petits morceaux et enlever dans les sections.

il y a toujours le risque que l'endométriose sévère ou adhérences pelviennes (bandes de tissu semblables au tissu cicatriciel qui se forment entre les deux surfaces à l'intérieur du corps, ce qui les unit) forcer le chirurgien à changer une hystérectomie pour l'hystérectomie abdominale pendant la chirurgie. Renseignez-vous sur la possibilité.

hystérectomie laparoscopique ou robotique

Si vous faites une hystérectomie assistée par laparoscopie ou l'hystérectomie robotique, le chirurgien sera en mesure d'enlever l'utérus regarder vos organes pelviens à travers un laparoscope. Le laparoscope est un tube mince avec une caméra et la source lumineuse à l'extrémité, qui montre les images de l'intérieur de l'utérus sur un écran dans la salle d'opération.

Le chirurgien effectue la majeure partie de la procédure en faisant de petites incisions abdominales et l'insertion par d'instruments chirurgicaux longs et minces. Avec ces instruments et aidé par image laparoscope, le chirurgien enlève l'utérus par une incision dans le vagin

Robotique hystérectomie laparoscopique est fait de la même manière que laparoscopique normale -. La différence est qu'ils sont des robots qui insèrent les instruments dans les incisions abdominales et faire la procédure, tandis que le chirurgien surveille tout par l'écran. Ces chirurgies peuvent être recommandées si vous avez des adhérences pelviennes de précédentes interventions chirurgicales ou conséquence de l'endométriose.

ces chirurgies peuvent être vous recommandé avez adhérences pelviennes de précédentes interventions chirurgicales ou conséquence de l'endométriose.

hystérectomie abdominale

Il n'y a pas de contre-indications exprimées pour l'hystérectomie. Cependant, certains patients peuvent ne pas convenir à la chirurgie pour des raisons individuelles, ce qui devrait être discuté avec l'équipe médicale.

Pour effectuer l'hystérectomie abdominale, le chirurgien fait une coupe (incision) dans l'abdomen, en utilisant un de deux approches:

incision verticale, qui commence au milieu de son abdomen et se prolonge juste en dessous de l'ombilic juste au-dessus de l'os pubien

  • incision horizontale dans la ligne de bikini, qui est d'environ un centimètre au-dessus de la os pubien.
  • le type d'incision dépend de nombreux facteurs, y compris la raison de votre hystérectomie, la nécessité d'explorer l'abdomen supérieur, la taille de l'utérus et la présence de cicatrices antérieures chirurgies abdominales. Par exemple, l'hystérectomie est effectuée pendant l'endométriose et les fibromes grandes cancers gynécologiques sont principalement fabriqués en utilisant une incision verticale.

Après avoir effectué la coupe, le chirurgien sépare l'utérus à des ovaires, des trompes et partie supérieure du vagin, ainsi que le récipient et le tissu conjonctif qui le soutient. Le col est habituellement enlevé (hystérectomie totale), mais peut être laissé en place (hystérectomie partielle). Si nécessaire, le chirurgien peut enlever d'autres organes pelviens, tels que les ovaires et les trompes de Fallope.

Comment le rétablissement du patient

Après l'hystérectomie vaginale, vous serez dans une salle de récupération pendant quelques heures à l'hôpital pendant un à deux jours, peut-être plus. Vous prendrez des médicaments pour soulager la douleur et prévenir les infections. L'équipe de santé vous encouragera à vous lever et à vous déplacer le plus tôt possible. Il est normal d'avoir des pertes de sang et pendant plusieurs jours ou semaines après une hystérectomie, vous devrez utiliser des serviettes hygiéniques.

Après une hystérectomie, vous ne pouvez plus tomber enceinte. Si vos ovaires n'ont pas été enlevés et que vous avez encore vos règles avant la chirurgie, ils continueront à produire des hormones et des œufs jusqu'à la ménopause. Vous pouvez rencontrer des symptômes tels que la sécheresse vaginale et bouffées de chaleur - le médecin peut recommander un traitement pour ces symptômes si nécessaire

Hystérectomie en permanence changer certains aspects de votre vie .. Par exemple:

Vous avez pas des menstruations

  • La plupart du temps, vous vous sentirez un soulagement des symptômes qui ont fait la chirurgie nécessaire
  • Vous ne pouvez pas tomber enceinte
  • Si les ovaires sont enlevés, vous allez commencer la ménopause immédiatement après la chirurgie
  • Si vous avez une hystérectomie avant la ménopause et les ovaires conservé, la ménopause peut venir tôt
  • Si vous avez fait une hystérectomie partielle, le col de l'utérus reste en place, alors vous êtes encore à risque de cancer du col de l'utérus. Vous devrez continuer vos frottis vaginaux réguliers.
  • D'autres parties de votre vie risquent de rester normales, ou peut-être mieux à cause du traitement fourni par l'hystérectomie. Quelques exemples:

Si vous avez eu une bonne vie sexuelle avant l'hystérectomie, les chances qu'il reste après sont bonnes. Certaines femmes peuvent également éprouver plus de plaisir sexuel après l'hystérectomie, car la chirurgie peut apporter un soulagement de certains symptômes, comme la douleur et des saignements

  • Le soulagement des symptômes peut améliorer considérablement leur qualité de vie.
  • autre côté, vous pouvez ressentir un sentiment de perte après l'hystérectomie. Les femmes préménopausées qui ont eu une hystérectomie pour traiter un cancer gynécologique peuvent éprouver de la douleur et possiblement de la dépression en raison de la perte de fertilité. Si la tristesse ou des sentiments négatifs commencent à interférer avec votre qualité de vie, parlez-en à un médecin.

soins post-chirurgie

Récupération après hystérectomie vaginale est plus courte et moins douloureuse que l'hystérectomie abdominale. Le rétablissement complet peut durer de trois à quatre semaines. Même si vous vous sentez comme si vous étiez de retour à la normale, ne soulevez rien de lourd (plus de 9 kg) ou avoir des rapports vaginaux dans les 6 semaines après la chirurgie. Contactez votre médecin si la douleur se détériore ou si vous développez des nausées, des vomissements ou des saignements plus grave que sa période menstruelle.

Vous pouvez sentir un sentiment de perte et de deuil après l'hystérectomie, ce qui est normal. Ou vous pouvez souffrir de dépression liée à la perte de votre fertilité, surtout si vous êtes jeune et attendu pour une future grossesse. Si la tristesse ou des sentiments négatifs commencent à interférer avec votre routine, parlez-en à un médecin.

Durée de la procédure

hystérectomie dure en moyenne deux heures et peut être effectuée dans le temps plus ou moins, en fonction des complications.

temps d'hospitalisation

Après une hystérectomie, vous devriez rester à l'hôpital pendant un jour ou deux au moins, peut-être plus, jusqu'à ce que la récupération est terminée.

les complications et les risques

l'utérus se trouve entre la vessie et l'intestin et, par conséquent, la chirurgie peut augmenter le risque de blessures telles structures, en particulier lorsque des maladies telles que les fibromes, l'endométriose, le cancer et adhérences pelviennes. Les risques chirurgicaux sont plus élevés chez les femmes obèses, diabétiques ou hypertendues. On estime qu'un ou deux décès surviennent pour 1 000 chirurgies.

Bien que l'hystérectomie vaginale soit généralement sans danger, toute chirurgie comporte des risques. Dans le cas de cette procédure, les risques peuvent être:

des saignements

  • caillots de sang dans les jambes ou les poumons
  • infection
  • Les dommages aux organes adjacents
  • Effets indésirables à l'anesthésie
  • Coût de la. chirurgie

L'hystérectomie peut être réalisée par SUS et par le biais de plans de santé.


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(Santé)