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Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

La méthode consiste à injecter le sperme directement dans l'ovule dans une procédure de laboratoire, c'est donc un traitement qui a lieu au sein de la fécondation in vitro si nécessaire. La méthode a été réalisée pour la première fois en Belgique en 1992. Deux ans plus tard, elle a déjà été introduite au Brésil

Autres noms

ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdesComment ICSI

est fait Vous devez d'abord recueillir les gamètes de l'homme et de la femme pour la procédure. Dans le cas de l'homme, ils peuvent être obtenus par la masturbation. Si aucun spermatozoïde n'est trouvé dans le sperme, ils peuvent être retirés directement des testicules par une ponction ou une biopsie. La femme doit prendre des médicaments pour induire l'ovulation (les mêmes que ceux utilisés dans les rapports réguliers), qui peuvent être administrés par voie orale ou, plus souvent, par voie sous-cutanée par des injections. Pendant la stimulation, une échographie en série est effectuée pour surveiller la croissance des follicules (où se trouvent les ovules). Lorsque les follicules atteignent la taille appropriée, la collecte des œufs est effectuée. C'est une aspiration de tous les follicules produits par les ovaires par une fine aiguille guidée par échographie transvaginale. Lorsque ce ne se trouve pas dans le sperme humain ou ovocyte chez les femmes (par exemple, la ménopause) l'utilisation de

un don de gamètes peut être indiqué. Après avoir fait les collections, les gamètes mâles et femelles sont prises au laboratoire. Initialement, une sélection des spermatozoïdes les plus capables est faite et l'un d'entre eux est injecté dans chaque ovule mature. La procédure est réalisée avec une aiguille fine et à l'aide d'un microscope. Le risque de rupture de l'œuf dans ce processus est de 5%.

Habituellement, 18 heures après l'injection, l'embryologiste vérifie si la fécondation a eu lieu ou non. Entre 24 et 48 heures plus tard, on vérifie si l'embryon se développe. C'est le soi-disant processus de clivage. Si tout se passe bien, les meilleurs embryons sont sélectionnés pour être placés dans l'utérus de la femme, tout comme le processus de fécondation in vitro est fait. Le nombre d'embryons qui peuvent être placés dans l'utérus dépend de l'âge de la femme. Ainsi, nous pouvons transférer jusqu'à 2 embryons chez les femmes jusqu'à 35 ans, jusqu'à 3 embryons chez les femmes entre 36 et 39 ans et jusqu'à 4 embryons chez les femmes entre 40 et 50 ans. En cas de don d'ovules et d'embryons, il est considéré comme l'âge du donneur au moment de la collecte des œufs.

Ils sont transférés à l'aide du bec de canard (spéculum vaginal), similaire à celui utilisé dans un frottis Pap, et un cathéter très bien. L'ensemble de la procédure est guidée par échographie, et les embryons sont déposés à l'intérieur de l'utérus, un centimètre de profondeur. Entre 12 et 14 jours après le transfert du test sanguin est effectué pour confirmer la grossesse.

Durée du traitement

Le traitement peut durer de 15 à 40 jours à compter du début de l'utilisation de remèdes pour passer induction de l'ovulation la collecte des gamètes, l'injection de sperme, la maturation de l'embryon, jusqu'à son transfert dans l'utérus et la confirmation de la grossesse. En cas d'échec, vous pouvez le faire à nouveau la procédure au cours du prochain cycle menstruel.

Qui ICSI est indiquée

La technique est utilisée dans les cas de patients qui ont besoin de faire la fécondation in vitro, mais que l'homme une très peu ou pas de spermatozoïdes dans le sperme ou lorsqu'il y a de sérieux problèmes dans la structure ou la mobilité de ces gamètes. Il peut également être indiqué chez les hommes qui ont subi une vasectomie irréversible. Certains hommes qui ont subi un traumatisme à la moelle épinière peuvent avoir des problèmes d'érection et d'éjaculation et être indiqués pour ce traitement.Préparation pour l'ICSI

D'abord, il est nécessaire que la femme a les soins généraux nécessaires à une bonne grossesse, comme une alimentation équilibrée, la supplémentation en acide folique, l'apport réduit d'alcool et de cesser de fumer. Aussi, vous devez passer par tous les tests nécessaires pour vérifier s'il y a un facteur qui peut entraver la procédure, tels que les niveaux d'hormones, sérologie (VIH, la syphilis, l'hépatite, etc.), l'échographie transvaginale et frottis.

Qu'est-ce que attendre ICSI

en général, les taux de réussite de la méthode varie en fonction du nombre d'embryons transférés, l'âge de la femme et de la qualité du laboratoire. Les femmes de moins de 30 ans, par exemple, peuvent être jusqu'à 50% de chances de succès, alors que ce taux tombe à 15% après 42 ans.

Risques de ICSI

Comme l'homme a du mal ses spermatozoïdes, il se peut que le gamète injecté soit anormal. Cela entraîne généralement le non-développement de l'embryon. Mais quand il est formé et transféré dans l'utérus, cette anomalie réduit le taux de réussite de la grossesse et augmente le taux de fausses couches.

Avec le transfert de plus d'un embryon et chez les femmes il y a moins de 35 ans, le pourcentage de 25 à 30% des deux se développent, conduisant à une grossesse gémellaire. Ce type de grossesse implique plus de soins prénatals et entraîne généralement des naissances prématurées, qui sont dangereuses pour la mère et le fœtus. Et il doit donc être considéré comme un risque.

Certaines études indiquent également cinq fois le taux plus élevé de ces bébés syndromes de Beckwith-présenter Wiedemann (modifiant le modèle de croissance de certains organes et augmente les chances de tumeurs abdominales) et Angelman (une maladie génétique neurologique qui se caractérise par le développement intellectuel retardé, difficulté à parler, les troubles de la saisie Sonoe).

dans toute procédure de fécondation in vitro, il y a un risque, même minime, la grossesse se produit en dehors de l'utérus , qui est appelée grossesse ectopique. Pour éviter cela, il est pris en charge le dépôt de la 1 embryon fundus centimètre.

Depuis l'induction de l'ovulation est pris en quantité plus importante, il y a un risque de l'apparition de l'hyperstimulation du syndrome des ovaires (SHO) lorsque l'estradiol d'hormone, synthétisée dans l'ovaire, est produit en plus grande quantité, ce qui augmente le gonflement et les chances des femmes ayant une thrombose pendant la grossesse.

Contre-indications ICSI

l'utilisation de médicaments pour l'induction de l'ovulation est contre-indiqué pour les femmes dans le cancer de l'ovaire, de l'utérus ou du sein et des tumeurs de l'hypothalamus ou de l'hypophyse.

où l'accès au traitement

la procédure implique non seulement le gynécologue ou urologue, en tant que personnel de laboratoire spécialisé. Par conséquent, vous devez bien choisir la clinique sera fait ce traitement, car les embryologistes sont également responsables de la réussite de la méthode. Pour cela, il reçoit des informations de ceux qui ont passé la technique et de la recherche sur les sites de votre choix.

Sources consultées

spécialiste de la reproduction Gynécologue assistée Melissa Cavagnoli (CRM-SP 160 337), la Clinique Genics à São Paulo

Gynécologue obstétricien et spécialiste en reproduction humaine Fernanda Rodrigues (CRM-SP 121 922), Clinique Huntington à Sao Paulo


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