LASIK: chirurgie réfractive oculaire

Synonymes: .. chirurgie réfractive, chirurgie de la cornée ou de réfraction, chirurgie, Laser

Qu'est-ce que est

LASIK est une procédure indiquée pour la correction de la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie . Le terme LASIK vient de l'anglais, ce qui signifie laser-assisté in situ Keratomileusis. La chirurgie diminue la dépendance des verres ou des lentilles de contact, et peut même dispenser l'utilisation. Contrairement à la chirurgie Lasek et PRK, chirurgie LASIK ne ablation de surface avancé, dans lequel l'épithélium cornéen se retire. Cependant, dans les trois chirurgies est utilisé le même laser qui fonctionne à nouveau se tailler la courbure de la cornée en fonction du degré à traiter.

Qu'est-ce que le médecin effectue la chirurgie

Ophtalmologiste

Type

La chirurgie au LASIK peut être normale ou personnalisée. Le LASIK normal, ou thérapeutique, est basé sur un modèle unique, qui s'adresse à la plupart des gens. Déjà la coutume LASIK exige un examen spécifique de l'œil du patient et la chirurgie LASIK est une forme spécifique pour ce patient, à savoir, le professionnel fonctionnera le laser d'une manière différente, en particulier pour le cas. Les deux étapes des interventions chirurgicales, cependant, sont les mêmes.

Indications

Chirurgie LASIK peut être fait par des gens qui ont une amétropie (myopie, hypermétropie et l'astigmatisme), individuellement ou en combinaison. Cependant, l'option chirurgicale dépend de l'évaluation faite par l'ophtalmologiste, car certains candidats peuvent mieux répondre à la chirurgie PRK ou LASEK. Les personnes avec une combinaison d'amétropie peuvent tous les corriger en une seule procédure. Il est important que le patient a la cornée avec une épaisseur suffisante pour que le chirurgien peut faire, en utilisant le laser, le changement approprié pour vous;

Pré-requis

Il existe différentes limites pour chaque amétropie. Les limites minimales sont dictées par la dépendance des lunettes, qui est celui qui dépend de l'utilisation de lunettes aurait une assez grande amétropie pour pouvoir être évalué pour la chirurgie LASIK. Les plafonds, cependant, sont plus restrictifs. Les indications sont idéales pour les petits que la myopie 8,00 degrés, astigmatisme inférieur à 4,00 et inférieur à 4,00 hypermétropie.

Examens requis

Avant la chirurgie LASIK, l'ophtalmologiste doit faire un ophtalmologique complet . Toutes les interventions chirurgicales de vision doit inclure dans leur topographie des essais pré-opératoire et le centre pachymétrie, en même temps que l'évaluation de la rétine, qui comprend en tant que mesure de l'épaisseur de la cornée, la réfraction, la cartographie de la cornée, la pression et la dilatation de la pupille. Ce sont les tests minimaux à effectuer, selon le consensus du Conseil brésilien d'ophtalmologie, Eye Center Spécialisée dans la surface oculaire et la Société brésilienne de chirurgie réfractive. Cependant, il existe d'autres tests qui peuvent être prescrits par un médecin, comme CT de la cornée, qui évalue trois dimensions de la cornée et l'analyse de front d'onde oculaire? étude des aberrations optiques à spectre complet et étude des aberrations d'ordre supérieur. Cette batterie de tests permettra également de déterminer si le patient a besoin d'une LASIK.

Soins avant la procédure

Le jour de la chirurgie LASIK, l'idéal est de faire un repas léger et de prendre tous les médicaments que vous éventuellement prescrits, comme antibiotiques. Ne portez pas de maquillage pour les yeux et ne portez pas d'accessoire de coiffure volumineux, afin de ne pas interférer avec le positionnement de votre tête. En outre, le traitement de l'inflammation et les infections de la surface oculaire, comme blépharite, sont essentiels à la réussite de l'opération.

Comme il est fait

Au cours de la procédure LASIK est utilisé un dispositif appelé un microkératome ou un laser femtoseconde couper une fine couche sur la cornée, environ 0,1 mm d'épaisseur. Cette première procédure, appelée un lambeau, est ce qui différencie LASIK d'autres chirurgies réfractives. Ce volet est ensuite soulevé, et le nouveau tissu de la cornée exposée est traitée avec le même laser utilisé dans la chirurgie des yeux LASEK et PRK (laser excimer), pour le remodelage de la cornée et le degré de correction. Fixer le patient dans la lumière laser pendant la chirurgie est essentiel pour une correction plus parfaite. Après cette étape, le lambeau cornéen est replacé et la chirurgie est terminée.

Types d'anesthésie

Anesthésie locale par collyre. Certains chirurgiens peuvent appliquer une sédation légère, mais tout dépendra du patient.

Temps de procédure

chirurgie LASIK prend environ 10 minutes à réaliser dans les deux yeux.

temps d'hospitalisation

La chirurgie LASIK habituellement effectué en ambulatoire (centres laser). Le temps pris dépend des procédures logistiques locales, mais en général le patient est à l'hôpital environ 1 heure.

Qui ne peut pas faire

Contre-indications pour la correction de la vision avec LASIK sont liés au patient ayant une maladie de la cornée, comme kératocône , dans lequel la chirurgie réfractive peut aggraver la maladie. D'autres maladies oculaires, telles que le glaucome et les cataractes, sont des contre-indications au LASIK, ainsi que les personnes qui ont des degrés plus élevés que l'indication chirurgicale. Parmi les patients peuvent être contre-indiqués pour la chirurgie ou ont retardé la procédure sont:

- Les patients ayant des antécédents de syndrome de sécheresse oculaire;

- Les personnes qui sont traités avec des médicaments qui font obstacle à la guérison comme les stéroïdes;

- présence de cicatrices dans la cornée;

- lunettes ou lentilles de contact instables au cours des deux dernières années;

- Grossesse et allaitement;

- l'herpès oculaire histoire l'an dernier;

Comment est la récupération du patient

La chirurgie LASIK a une récupération plus rapide par rapport aux chirurgies LASEK et PRK, mais vous devez faire très attention de ne pas vous gratter les yeux. Le patient peut éprouver de la douleur, des yeux endoloris, de l'inconfort, des déchirures et une photophobie dans les cinq jours suivant le traitement par LASIK. Il y aura récupération de 90% de la vision en 24 heures et 100% en deux mois. La dépendance des lunettes sera diminuée, en pouvant atteindre l'indépendance totale. La vision peut varier de légère à floue pendant les 24 premières heures suivant la chirurgie LASIK. Peut rester dans une certaine mesure dans 1-5% des cas en fonction de l'amétropie initiale.

Soins après la chirurgie

Il est pas nécessaire d'utiliser le tampon, mais une lentille de contact de bandage pendant une semaine, quel que soit le degré. La lentille de contact est appliquée immédiatement après la chirurgie et permet à la surface de l'œil de guérir complètement. Une fois la surface de l'œil cicatrisée, la lentille de contact est retirée. L'utilisation de gouttes ophtalmiques spécifiques pendant une ou deux semaines est également indiquée pour prévenir les infections et garder les yeux humides. Les visites chez l'ophtalmologiste doivent être effectuées au cours des six premiers mois suivant la chirurgie, normalement selon le calendrier suivant: le lendemain de la chirurgie; une semaine après la chirurgie; 30 jours après la chirurgie trois mois après la chirurgie; . Six mois après la chirurgie, et de cela, une fois par an

Quelques recommandations de la Société brésilienne de chirurgie réfractive après la chirurgie LASIK sont:

- Évitez les traumatismes oculaires (des coups, chutes, etc)

- éviter les sports d'équipe pendant 30 jours

- éviter de rayer ou frotter les yeux

- éviter piscine, mer, sauna et maquillage pendant 30 jours

- éviter l'effort physique pendant une semaine - Démarrer le médicament pour obtenir maison;

- Tenez et gardez vos yeux fermés pendant trois heures après la chirurgie;

- garder vos habitudes d'hygiène, comme le bain et se laver le visage sans laisser tomber l'eau, du savon ou du shampoing dans les yeux. Si cela se produit, dégouttez deux à trois gouttes de gouttes oculaires lubrifiantes;

- Portez des lunettes de soleil pendant la journée et à l'extérieur, surtout lorsqu'elles sont exposées au soleil; - Éviter l'utilisation de produits cosmétiques, teinture pour les cheveux pendant 15 jours,

- Protéger les yeux dans les environnements avec de la poussière, des plantes et des substances volatiles, pendant 15 jours;

- Lorsque vous lavez votre visage, évitez de frotter les paupières;

- lavez-vous toujours les mains avec du savon et de l'eau avant de prendre soin des yeux;

- ne pas enlever les lentilles de contact. En cas de contact avec les yeux, ne pas recharger et contacter immédiatement votre médecin.

Complications possibles

Il existe un risque de correction inadéquate du degré et un besoin de réintervention dans 1 à 5% des cas. Il y a aussi le risque d'infection et de création d'irrégularités cornéennes. Il se peut que le patient subisse une perte de vision marquée au fil du temps, mais c'est très rare. En cas de nécessité de refaire l'opération, la technique LASIK, PRK ou LASEK peut être réutilisée. Dans le LASIK, les complications liées à l'infection sont rares, de l'ordre d'un cas pour cinq à dix mille patients opérés. Cependant, la chirurgie LASIK peut avoir des complications liées au lambeau. Si le patient se gratte les yeux la première semaine, il peut bouger le volet, ce qui entraîne une urgence médicale. Mais ces complications sont rares et réduits au minimum avec une bonne technique, une bonne utilisation de la technologie et de conseils au patient.

Règlement

chirurgie LASIK est approuvé par l'Agence nationale de surveillance sanitaire (ANVISA), par le Conseil brésilien d'ophtalmologie centre ophtalmologique Spécialisé dans la surface oculaire et la Société brésilienne de chirurgie réfractive.

Coût de la chirurgie

jusqu'à présent, le système de santé unifié (SUS) ne fonctionne pas la chirurgie LASIK. plans de santé couvrent la chirurgie réfractive pour la myopie et l'hypermétropie jusqu'à 6 degrés de 5 degrés, avec ou sans astigmatisme, conformément à la Résolution 167 de l'Agence nationale de la santé (ANS).

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