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Grossesse molaire: causes, traitements et complications

Grossesse molaire: causes, traitements et complications

La conception est le fruit de la rencontre entre un spermatozoïde et l'ovule, ce qui provoque l'œuf appelé. En raison de la multiplication des cellules d'œufs dans des conditions normales s'ensuit que l'embryon devient foetus.

Pour les distorsions génétiques, plutôt ce résultat de la multiplication des cellules dans un embryon, il existe un modèle de croissance modifié. Dans sa trajectoire de développement, il peut afficher des zones de tissu avec différenciation précoce embryonnaire: sont appelés ressorts partiels ou des sources embryonnaires

Pendant ce temps, les grossesses molaires, même embryonnaire, ne progressent pas à la croissance d'un fœtus .. Il n'y a pas de printemps évoluer de façon satisfaisante jusqu'à la formation d'une nouvelle créature.

La forme la plus commune est bénigne dans la nature, il se produit dans environ 1 dans chaque 1500 naissances aux États-Unis, et son incidence beaucoup plus élevée dans les pays asiatiques, dans la maison de 1 pour chaque 125 livraisons. Il est plus fréquent chez les femmes de moins de 20 ans et plus de 40 ans ayant un faible statut social et nutritionnel.

Diagnostics

Dans la phase initiale, le patient avec môle révèle une image typique de la grossesse normale.

Still au premier trimestre, alors apparaître demandeur saignements utérins anormaux, l'évaluation médicale remarque une croissance disproportions de l'utérus et des tests sanguins révèlent des niveaux élevés de hCG, on soupçonne une grossesse molaire. Les patients peuvent également avoir une fréquence plus élevée de nausées et de vomissements à ce stade.

La méthode permettant de définir cette suspicion en toute sécurité est l'échographie pelvienne. Cette technique d'imagerie révèle les multiples zones kystiques qui correspondent à ces formations qui ressemblent à la grappe de raisin et l'absence d'un sac gestationnel. Il arrive fréquemment, il y a la présence de kystes de l'ovaire nombreux et volumineux.

Échographie est important dans le diagnostic différentiel de la maladie trophoblastique (printemps et ses variantes), interruption de grossesse (fausse couche) ou grossesse extra-utérine (extra-utérine ou extra-utérine

Tous les patients atteints de tumeurs trophoblastiques présentent des taux très élevés d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Le contrôle et la surveillance du dosage de cette hormone dans le sang est essentielle à la fois pour le diagnostic et pour le suivi et la surveillance de la progression ou la régression de la maladie.

Traitement

Le traitement consiste à ressort que l'on appelle la vidange par curetage, de préférence aspiration / aspiration sous anesthésie et une perfusion d'ocytocine par voie intraveineuse pour aider les contractions utérines pendant et après la vidange.

dans les grands ressorts, il peut y avoir des saignements majeurs ou même une perforation de l'utérus lors de la chirurgie. structure hospitalière

, banque de sang et le personnel médical adéquat devrait être disponible jusqu'à une hystérectomie possible.

encore se produire un avortement spontané et même en cas de solution chirurgicale, il est essentiel de l'étude pathologique du matériel recueilli pour le diagnostic définitif de la maladie.

Le déclin progressif de l'hCG devrait se produire jusqu'à sa dénudation dans le sang, dans les premières semaines après sont la vidange.

Les complications possibles

En présence de hCG après 12 semaines d'évacuation, nous devrions envisager la possibilité de la persistance du tissu molaire dans la cavité utérine, la transformation en une maladie trophoblastique maligne appelée choriocarcinome ou même l'apparition d'une nouvelle grossesse .

en fait, même il est donc essentiel que le patient, qui avait le môle ci-dessus, est contrôlée par des doses hebdomadaires de hCG (jusqu'à sa négativité) et faire usage de substances contraceptives pendant au moins 6 mois.

Devant la transformation en maladie trophoblastique gestationnelle maligne, un traitement par chimiothérapie spécifique (méthotrexate) seul ou par hystérectomie est indiqué. Le contrôle des taux d'hCG dans le sang doit être fait pour le reste de votre vie.

Le pronostic de môle traité est bien franc succès dans plus de 90%.

Lorsque le visage d'une maladie maligne trophoblastique gestationnelle (choriocarcinome) faire un suivi rigoureux pendant au moins un an, en notant la possibilité de conditions défavorables et aggravantes telles que choriocarcinome métastatique, une condition qui se propagent les cellules malignes des organes tels que le foie, les poumons et le cerveau.

le pronostic de la maladie maligne sans métastases sous traitement approprié, conduit à la guérison dans presque tous les patients qui répondent toujours positivement avec un seul agent chimiothérapeutique.

Sans doute, les femmes qui ont des métastases (s) est le pronostic beaucoup plus restreint avec une survie plus courte.

Nouvelles grossesses

Après avoir vidé une grossesse molaire avec une présence négative d'hCG dans le sang, la femme est autorisée à devenir enceinte nte au bout de 6 mois.

Les patients qui avaient la maladie trophoblastique maligne traités par chimiothérapie, attendez un an, avec des titrages hCG périodiques d'être exposés à une nouvelle grossesse, car il existe un risque 1% de récidive de la maladie trophoblastique après un et 15% après deux grossesses molaires.

Les gestations et le travail ne sont pas à risque, soumis à des périodes de sécurité après le traitement des maladies trophoblastiques. Cependant, nous devons toujours être vigilants pour évaluer les niveaux d'hCG et d'échographie pelvienne.


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