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De nouveaux espoirs pour le traitement de l'obésité
Les médicaments anti-obésité ont été stigmatisés pendant longtemps. Beaucoup de gens sont contre l'utilisation du traitement médical ou même chirurgical pour cette maladie.
Le traitement clinique classique de l'obésité est basé sur des programmes multidisciplinaires de directives diététiques, une activité physique augmentée et un changement de comportement. Bien que cette stratégie thérapeutique soit bien établie en tant que méthode de traitement efficace pour la réduction du poids, une grande proportion d'individus sont réfractaires à cette approche et le regain de poids est une règle (Serdula MK et al., 1993). > En outre, ces procédures n'ont pas été en mesure de prévenir l'épidémie croissante d'obésité qui est hors de contrôle dans de nombreux pays, y compris le Brésil. Malheureusement, le préjugé contre les médicaments contre la maladie reste grand. Cette barrière pour de nombreuses personnes devrait cependant être progressivement transposée par les résultats des recherches cliniques menées dans ce domaine.
Le besoin d'assistance médicamenteuse pour le traitement et le contrôle de l'obésité provient de l'échec fréquent du traitement classique associé à une meilleure compréhension des aspects biologiques de cette maladie, car il s'agit d'une maladie chronique et multifactorielle, un traitement extrêmement difficile. Ces deux facteurs ont conduit à tenter d'associer ces deux propositions dans le but de fournir une thérapie plus efficace, mais en 2011, l'arsenal thérapeutique disponible pour le traitement de l'obésité était très limité au Brésil après le retrait de trois médicaments. : amfépramone, fenproporex et mazindol. Seule la sibutramine a été maintenue, mais avec un contrôle plus strict, ce qui a considérablement restreint le traitement de cette maladie, même pour les diabétiques obèses, ainsi que ceux qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas ce médicament. Cela a laissé endocrinologues très inquiets non seulement l'augmentation possible de la prévalence des personnes en surpoids (y compris morbide), mais aussi avec le gain de poids des personnes qui ont bénéficié des produits retirés.
Nouveaux médicaments
« Certainement la décision de soigner un patient obèse devrait tenir compte de chaque individu en termes de risques et d'avantages potentiels. »
Cependant, des nouvelles très encourageantes viennent d'être publiées. La FDA (Food and Drugs Administration), l'organisme qui réglemente la vente de médicaments aux États-Unis, qui il y a 13 ans n'a pas approuvé une nouvelle obésité substance, simplement autoriser la libération de deux nouveaux médicaments.
L'un d'eux vient d'être publié (07/17/2012) par la FDA et a le nom commercial de Qsymia, de Vivus Inc. Le produit est composé de deux substances: phentermine et topiramate. Des études ont montré que Qsymia, lorsqu'il est utilisé à la dose maximale recommandée, est capable de promouvoir, en moyenne, une réduction soutenue d'environ 9% du poids corporel. En outre, une réduction de 5% du poids a été observée chez environ 70% des patients traités (Garvey et al., 2012). Il est prévu que Qsymia est disponible sur le marché américain au cours du quatrième trimestre de 2012.
Phentermine, l'un des composés de la combinaison approuvée, est un agent qui agit sur catécholamines (adrénaline et noradrénaline) et est maintenant disponible sur le marché américain il y a plusieurs années. Ses effets secondaires sont très semblables à ceux de l'amfépramone et fenproporex, tels que la bouche sèche, l'irritabilité, l'anxiété, l'insomnie, des tremblements et constipé (Kang et al, 2012.). Etant donné que le topiramate (l'autre composé) est un médicament anticonvulsivant qui peut induire des effets secondaires tels que la paresthésie (picotements), le vertige, l'altération du goût, de la somnolence et une diminution de l'appétit (Kang et al., 2012). La combinaison de phentermine et de topiramate est particulièrement intéressante car elle agit de manière synergique en augmentant le pouvoir de diminuer l'appétit et de réduire les effets indésirables des deux médicaments.D'autres médicaments anti-obésité, locarserina (Belviq, laboratoire Arena Pharmaceuticals) a été approuvé par la FDA pour le traitement des adultes obèses (IMC de 30 ou plus) ou en surpoids (indice de masse corporelle - IMC - 27 ou plus), ayant au moins un d'autres complications associées telles que le diabète sucré de type II, l'hypertension artérielle ou de l'hypercholestérolémie. Contrairement à la Qsymia Belvic stimule le récepteur de la sérotonine, ou est un agent sérotoninergique, qui agit et donc augmentation de la satiété la réduction de la consommation alimentaire.
Des études ont montré une bonne sécurité pour le système cardio-vasculaire et pulmonaire (BLOOM-DM). Les effets secondaires les plus fréquemment observés ont été des maux de tête, la fatigue, des étourdissements, des nausées et constipé. Ce médicament a été montré pour être en mesure de réduire de 3% en poids plus que le groupe placebo après un an. Cela signifie que leur efficacité est inférieure à celle de la sibutramine, l'orlistat et la nouvelle Qsymia (phentermine et topiramate).
Même si pas supérieurs aux médicaments sur le marché, certainement le locarserina peut être une nouvelle option, en particulier pour les patients qui ils ne tolèrent pas d'autres médicaments, puisque nous avons très peu de médicaments disponibles pour traiter l'obésité. Ainsi, les deux médicaments approuvés peuvent être utilisés comme aides pour les patients qui ne parviennent pas à travers le traitement classique, comme l'ont prouvé leur efficacité dans la promotion de la réduction du poids et les avantages de son utilisation ont été considérés comme plus importants que les risques de l'obésité, ce qui prédispose à de nombreux problèmes de santé et les résultats en matière de réduction significative de la qualité de vie.
bien sûr, la décision de médicamenter un patient obèse doit prendre en considération chaque individu en fonction des risques potentiels et des avantages. Il est essentiel que la recherche continue au même rythme pour l'amélioration de nouveaux médicaments, en plus efficaces et sûrs pour alléger les souffrances des patients atteints par cette maladie.
Enfin, la position de la FDA pour approuver ces médicaments il démontre que cette agence a revu sa position précédente, probablement en raison des résultats de recherches approfondies dans la région et le besoin urgent d'aborder une épidémie réelle de l'obésité. Mais au Brésil, pour l'instant, il n'y a pas d'information sur la possibilité d'une approbation.
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