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Seulement 10-20% des effets indésirables des médicaments sont considérés comme allergiques

Seulement 10-20% des effets indésirables des médicaments sont considérés comme allergiques

Réaction indésirable à un médicament selon ANVISA est tout effet nocif, non désirée et indésirable d'un médicament, observée à des doses thérapeutiques habituelles chez l'homme à des fins thérapeutiques, prophylactiques ou de diagnostic .

réactions indésirables aux médicaments sont divisés en deux types.

réactions prévisibles

peuvent se produire chez un individu et sont liées à l'action pharmacologique du médicament, dose-dépendante en général. Ils représentent environ 75% des réactions indésirables aux médicaments. Il existe quatre variétés de ce type de réaction:

1) Toxicité: les effets sont liés à la quantité de médicament dans le corps, se produisent lorsque la limite est dépassée. À titre d'exemple, la dépression du distema nerveux central avec des barbituriques, des lésions hépatiques lors de l'utilisation de l'acétaminophène

2) l'effet secondaire ou indirecte :. est un effet lié indirectement à l'action pharmacologique du médicament. Par exemple, l'administration d'un antibiotique stimule la production d'une toxine qui provoque la colite membraneuse

3) Effet Side :. Effet indésirable même à des doses habituellement utilisées. Comment se sentir somnolent anti-histaminiques

4) Interactions médicamenteuses :. Les médicaments administrés peuvent interagir augmenter ou diminuer en même temps une réponse attendue ou la détermination d'une réponse inattendue. Comme la phénytoïne peut augmenter le sérum est administré avec fluoxetine ou sulfonamide.

réactions imprévisibles

se produisent chez les patients sensibles (en raison des caractéristiques de ceux-ci) ne sont pas liées à l'action pharmacologique du médicament, mais à la réponse individuelle, les carences réponse génétique ou immunologique, généralement des doses indépendantes. Il existe également quatre variétés de ce type de réaction:

1) Intolérance médicamenteuse: il s'agit d'un seuil réduit pour l'action pharmacologique d'un médicament chez les individus sensibles. Pour la même dose de médicament, une personne avec l'intolérance à cette substance répond par une action plus clairement indésirable que la plupart des personnes qui y sont exposés, tels que l'aspirine de l'hypothermie chez les enfants

2) réaction idiosyncrasique :. Est-ce un réaction anormale au médicament par inhibition d'une activité enzymatique, sans mécanisme immunologique impliqué. Il peut arriver aux patients que lorsqu'ils ingèrent primaquine développer une anémie hémolytique (une déficience génétique liée au métabolisme des médicaments qui se manifeste lors de l'exposition au médicament)

3) réaction d'hypersensibilité ou d'une allergie :. Est-ce une réaction la réponse aux médicaments résultant au mécanisme immunologique, c'est-à-dire lorsque des anticorps circulants spécifiques (IgE, IgM et IgG) ou des lymphocytes sensibilisés spécifiques sont impliqués. Cette réaction n'a aucun rapport avec la quantité de médicament administrée. Ils correspondent à 10 à 20% des effets indésirables. Une réaction allergique ne se produit généralement pas à la première exposition du médicament, car une période de sensibilisation préalable est nécessaire. La réexposition au médicament entraînera une nouvelle réaction généralement plus rapide que la précédente. Les exemples sont pénicillines urticaires induites

4) réaction anaphylactoïde ou :. pseudo-allergique est une réaction qui ne comporte pas d'anticorps spécifique ou lymphocytes T sensibilisés. Il se produit la libération de médiateurs directement à partir des mastocytes ou des basophiles et ou l'activation d'un système appelé complément. Les manifestations cliniques sont similaires à une réaction allergique. Un exemple est lié à l'urticaire acide acétylsalicylique.

Types d'allergies

La plupart des médicaments qui provoquent des réactions indésirables, il n'est pas des mécanismes immunitaires, qui est, ce n'est pas une réaction allergique. Cependant, quand ils se produisent, il y a des classifications spécifiques.

1) Type de réaction immédiate I: a la participation d'anticorps IgE, résultant dans un cadre clinique avec la rhinite, l'asthme, l'urticaire, angio-oedème (gonflement du derme profond atteignant les paupières et les lèvres) et anaphylaxie (où le patient peut éprouver des démangeaisons cutanées, rougeurs , évanouissement, essoufflement, respiration sifflante, chute de pression, de choc, des nausées, des vomissements et la diarrhée, l'urticaire et angio-œdème. l'obstruction progressive des voies aériennes et un collapsus circulatoire peut entraîner le coma et la mort).

2 ) Réaction de type II: action directe de l'anticorps IgM ou IgG sur le tissu ou l'organe, avec activation du système du complément. Il peut atteindre la peau, les poumons, le foie, les muscles, les nerfs périphériques et les cellules sanguines. Peut provoquer une anémie hémolytique, une diminution des plaquettes et la néphrite interstitielle

3) du type à réaction III. Cela implique la formation d'un complexe antigène-anticorps qui provoque des lésions tissulaires dans l'activation du système du complément. Le tableau clinique implique la fièvre, une éruption cutanée, de la présence de noeuds, l'inflammation des articulations, la vascularite et l'atteinte rénale

4) Type de réaction IV. Qui est médiée par les lymphocytes T sensibilisés à produire des lymphokines telles que la dermatite de contact .

réactions allergiques peuvent être immédiats (30 minutes à 2 heures après l'administration du médicament), accélérée (2 à 48 heures après l'administration du médicament) et retardée (48 heures après l'administration du médicament.)

la réaction indésirable est acquis. Il est possible de ne jamais avoir été allergique à un médicament et de le devenir soudainement. Les patients atopiques (atteints d'asthme, de rhinite et / ou de dermatite atopique) peuvent présenter des réactions à médiation IgE plus sévères. La voie d'administration parenterale, c'est-à-dire par le sérum ou l'application topique, provoque des réactions plus complexes. L'incidence de la réaction allergique au médicament est plus grande lorsqu'il est administré par intermittence. L'utilisation continue est associée à une incidence plus faible de la sensibilisation allergique.

Parfois, les médicaments ont des structures chimiques similaires et pour cette raison nous disons que des réactions croisées, ou peut provoquer les mêmes effets. Ceci explique pourquoi il peut être nécessaire de suspendre un groupe de médicaments. L'incidence des réactions cutanées allergiques est 35% plus fréquente chez les femmes. Les médicaments qui provoquent des réactions plus défavorables sont des antibiotiques et non-stéroïdiens anti-inflammatoires.

diagnostic d'allergie à un médicament

Les tests de détection d'allergie médicamenteuse ne montrent pas l'efficacité et la spécificité pour tous les médicaments. La plupart des réactions médicamenteuses ne sont pas dépendantes des IgE, elles ne répondent donc pas à un test d'allergie.De nombreuses réactions immunitaires sont causées par des métabolites et non par le médicament principal. Ces métabolites sont difficiles à identifier

Les tests les plus couramment utilisés sont les suivants: ..

  • SPT hypersensibilité immédiate
  • test de provocation
  • Test de contact
  • Détection des IgE, IgM, IgG spécifiques à

Beaucoup de ces tests ne sont pas effectués au cabinet car ils nécessitent une surveillance en milieu hospitalier. Ce qui caractérise le mieux le diagnostic est l'histoire clinique méticuleuse. Les tests sont réservés au patient qui ne peut pas remplacer le médicament

Traitement

La mesure la plus importante est le retrait du médicament suspecté. Comme il y a souvent une réaction croisée avec d'autres médicaments, il est nécessaire d'éviter tout le groupe. L'expert médical devrait substitution directe pour un médicament similaire.

Il y a un traitement effectué à l'hôpital universitaire appelé désensibilisation, consistant en par des protocoles bien établis, induisant une tolérance du médicament. Le traitement pharmacologique spécifique des effets indésirables comprend l'administration de corticostéroïdes, de l'épinéphrine et des antihistaminiques, plus tout soutien en cas de réaction anaphylactique (oxygène de soins intensifs et de la structure).


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