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Ovariectomie: la chirurgie pour enlever les ovaires

Ovariectomie: la chirurgie pour enlever les ovaires

Donne le nom de ovariectomie la procédure chirurgicale consistant en la suppression d'un ou des deux ovaires (unilatérale ou bilatérale).

Les ovaires ou gonades sont une paire d'organes en forme d'amande, la taille d'une noix moyenne. Ils sont situés un de chaque côté de l'utérus, juste en dessous des trompes de Fallope. En plus de contenir les œufs - qui se développent dans les follicules - les ovaires produisent des hormones, l'oestrogène principal et la progestérone, dont les actions sont fondamentales à la féminité, la reproduction, la fraîcheur de la peau et les muqueuses, l'entretien de la densité minérale osseuse et d'autres

Indications

Les ovaires sont des organes «tumorigènes», c'est-à-dire qu'ils peuvent développer des tumeurs plus fréquemment que d'autres organes. Cela arrive parce que presque chaque cycle pousse une sorte de kyste, plein de liquide et très riche en œstrogènes, où l'œuf se développe. L'ovule est libéré lorsque le follicule se rompt, dans un processus appelé ovulation. Parfois, la rupture ne se produit pas et le follicule peut devenir très grand - ses dimensions peuvent atteindre plusieurs centimètres, atteignant parfois de grandes dimensions. Pour ces appels tumeurs kystiques folliculaire.

tumeurs kystiques folliculaires sont généralement des kystes bénins, mais sinon régressent dans un ou deux cycles menstruels, devraient être une enquête approfondie par l'Association des méthodes de diagnostic, comme l'échographie (US) et IRM du bassin (IRM) afin d'obtenir un diagnostic précis.

parfois après l'ovulation, est un petit récipient de saignement dans l'ovaire formant le kyste corps jaune que l'on appelle, qui disparaît également après une ou deux menstruations. Les deux sont appelés kystes fonctionnels et ne nécessitent pratiquement aucune intervention chirurgicale. Nous devons être attentifs à la possibilité que l'augmentation de l'ovaire causées par des kystes peuvent prédisposer les méandres de son pédicule, interrompant la nécrose de l'ovaire avec vascularisation subséquente, causant de graves douleurs et la perte complète de l'organe.

formations qui ne régresse pas et révéler quelques « inquiétants » caractéristiques sur sa surface, dans son contenu ou dans le système vasculaire, souvent accompagnée de douleur, doivent être soigneusement évaluée par examen gynécologique, toucher en particulier les ressources gynécologiques et de l'image, ou l'IRM doppler des États-Unis avec un contraste et qui conduira à la nécessité d'une chirurgie est d'enlever la tumeur ou même d'un ou des deux ovaires, lorsque cela est compatible avec une tumeur maligne suspectée.

d'autres types de tumeurs peuvent recommander une ovariectomie partielle ou ooforoplastia. Cela ne s'effectue ablation de la tumeur (bénigne) comme dans les cas d'endométriose, kyste du corps jaune hémorragique ou tératomes bénignes (kystes dermoïdes.)

Dans certains cas de cancer du sein, l'ablation des ovaires peut être indiquée afin d'éliminer la source de la production d'hormones dont les effets peuvent aggraver l'évolution de la tumeur du sein.

Contre-indications

l'ovariectomie, en particulier l'ablation des deux ovaires, ne doit pas être fait au hasard. Le manque d'hormones ovariennes se répercute de façon spectaculaire dans le corps de la femme, en particulier celles qui sont en pleine capacité de reproduction. En effet, ovariectomie crée fortement la dernière étape de la menstruation (ménopause) avec tous ses effets symptomatiques, tels que les bouffées de chaleur, des palpitations et l'insomnie, en plus de l'impact métabolique, ce qui augmente le risque d'ostéoporose, l'atrophie génitale, cystites récidivantes et autres .

Ainsi, les jeunes femmes ou qui n'ont pas encore menstruée seule indication pour l'ablation des ovaires dans des situations dramatiques de tumeur maligne.

la ligne de fond est que les soins est toujours la prévention. Toutes les femmes, à partir de l'adolescence et surtout si elles ont déjà une vie sexuelle active, devraient subir des examens de leur appareil reproducteur, y compris les seins, au moins une fois par an. L'idéal est de faire des visites périodiques tous les six mois, en particulier pour ceux du risque pour les maladies sexuellement transmissibles, qui utilisent des contraceptifs hormonaux ou qui ont des antécédents familiaux ou d'une maladie gynécologique plus graves.

Les femmes qui ont accompli 40 ans et sont passés par la ménopause ont également la recommandation spéciale pour le suivi gynécologique, depuis cancer de l'ovaire affecte plus fréquemment les femmes entre 55 et 75 ans.

Les examens nécessaires pour effectuer l'opération

En plus des tests de laboratoire de routine, nécessaires pour la plupart des interventions chirurgicales, sont indispensables à l'échographie et l'IRM avec contraste. Ces tests permettent au médecin de diagnostiquer avec précision le type de tumeur, qu'elle soit kystique ou solide. Certains soi-disant « marqueurs tumoraux », comme CA-125, peuvent être élevés, mais leur spécificité est réduite.

Soins avant la procédure

  • jeûne de 8 heures, y compris les liquides
  • Alimentation légère / liquide hier chirurgie
  • utilisation laxatif préopératoires
  • d'autres conseils au médecin sur les médicaments que vous devriez ou ne devrait pas être suspendu temporairement
  • Parlez au personnel médical des instructions générales, l'alimentation, des soins et des médicaments pour le post

Types d'anesthésie

L'anesthésie élective est générale. Il est parfois associée à la rachianesthésie serrure, ce qui donne une excellente analgésie postopératoire pendant 24 heures.

Qu'est-ce que le médecin effectue la chirurgie

La plupart des ovariectomie sont effectuées par des gynécologues. Les chirurgiens sont qualifiés pour faire. Dans les deux cas, les professionnels doivent avoir un titre de spécialiste dans le domaine. Dans certains cas de tumeur maligne peut être demandé la présence d'un chirurgien avec une formation en oncologie.

Comme il est fait

L'approche chirurgicale peut être faite par laparotomie à travers la large ouverture de la paroi abdominale, ou l'accès mini laparoscopique invasive, la technique moderne endoscopique qui permet d'obtenir l'élimination de la tumeur ou le corps à travers de petits trous - de 5 à 10 millimètres - ce qui permet la collecte de la tumeur réséquée ou de l'organe dans une sorte de poche ou un sac. En cas de tumeurs très grands ou suspects malignes, l'approche doit être de préférence par laparotomie.

Les patients au cours de la chirurgie sont couchées sur le dos (horizonta en supination) souvent associée à la position semi-gynécologique, qui est adopté pour chirurgies laparoscopiques. Dans ceux-ci, la table doit être incliné jusqu'à 40 degrés par rapport à la tête.

Le patient sera utilisé dans la salle d'opération, avec toutes les ressources de soutien chirurgie et d'anesthésie nécessaires à tout imprévu. L'intervention par laparoscopie nécessitent un appareillage et un instrument spécifique, et des sources lumineuses et des écrans de télévision, de préférence haute résolution.

laparotomie A laparotomie, une incision peut être faite à travers une section horizontale ou légèrement cintrée, juste au-dessus du pubis, avec environ 10-12 cm. Dans un grand soupçon de situations de tumeur maligne, il pourrait être une « coupe » extension verticale, qui commence au-dessus du nombril à l'os du pubis et (laparotomie).

Après la coupe faite, les ovaires sont enlevés ou des tumeurs. une inspection approfondie du site est exploité en revue les résultats obtenus et en accordant une attention pour éviter tout point de saignement. Enfin, l'équipe médicale ferme la paroi abdominale par des avions. Les points de suture sont enlevés entre 7 et 10 jours.

Videolaparoscopy

Le plus souvent peut ovariectomie être réalisée par endoscopie (laparoscopie). Après distendre la cavité abdominale avec du dioxyde de carbone, il est réalisé une ponction de 1 cm dans le contour de l'ombilic, à travers laquelle un cordon qui fait saillie à une lumière de haute « froid » intensité (jusqu'à 400 watts) à partir d'une source donnée est introduite, couplée à une mini caméra qui transfère les images internes vers des écrans de télévision haute définition. trois autres petites ponctions sont faites d'environ 5 mm (très esthétique) au moment de l'utilisation de la région d'un bikini, qui pratiquement ne laisse pas de cicatrices visibles par laquelle il saisi tous les instruments chirurgicaux délicats et précis. Les images sont affichées avec une lumière vive et peuvent être agrandies jusqu'à 20 fois, fournissant des détails plus nette que celle observée à l'œil nu.

Après les ovaires sont enlevés ou tumeurs, une inspection minutieuse du site se fait en examinant le résultat obtenu et exploité en accordant une attention pour éviter tout point de saignement. Enfin, le gaz infusé précédemment, et le patient reçoit un ou deux points dans chacun des coups de poing est retirée.

Procédure de longueur

ovariectomie Le temps dépendra du degré de complexité de la maladie existante. Dans les cas bénins, l'acte dure une heure et peut se prolonger en avant des tumeurs malignes, graves ou en cas de complications pendant la chirurgie ou l'endométriose difficultés techniques.

Durée de séjour

En général, la l'hospitalisation est de 24 heures. En coelioscopie, il est normal d'être déchargé le même jour.

Soins après la chirurgie

En général ovariectomie est une chirurgie techniquement simple et moins agressive, offrant une très confortable convalescence, surtout lorsque l'intervention est réalisée par vidéolaparoscopie. En général, les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dans les deux à trois semaines

soins habituels après une intervention chirurgicale doit être prise, comme :.

  • Promenade alimentation précoce Lumière
  • dans les trois premiers jours
  • Accueil relative, compatible avec l'étendue de la procédure chirurgicale
  • appropriés qui prennent des médicaments sur ordonnance
  • Mark visite post-opératoire pour examen et retrait des points.

En théorie, vous ne devriez jamais faire un retrait des ovaires sans indication absolue, en raison de l'engagement radical envers le corps de la femme qui peut venir avec cette intervention. Néanmoins, même dans ces cas, la médecine moderne, à travers les ressources de traitement hormonal substitutif (THS) peut compenser efficacement le manque d'hormones qui provenait des ovaires. Il est un processus similaire à ce qui se passe progressivement quand une femme entre la ménopause et la ménopause.

complications possibles / risque

Même lorsqu'il est effectué avec une bonne technique, toute chirurgie est soumis à certains risques. Les possibilités sont d'autant plus grandes que l'intervention est plus complexe et envahissante. Certains paramètres doivent être respectées afin d'éviter ou de minimiser ces risques, tels que le diagnostic précis, personnel qualifié, l'équipe d'anesthésie compétent, infirmière efficace, la qualité des instruments chirurgicaux et de bonnes conditions d'hospitalisation.

traitements post-chirurgicaux

Sauf en cas de l'endométriose ou les maladies malignes, par exemple, l'ovariectomie ne nécessite pas plus de soin pour optimiser les résultats. Nous devons cependant être conscients possible et souvent obligatoire, la supplémentation hormonale post-opératoire en raison du déclin hormonal soudaine qui frappe l'ablation des ovaires, en particulier lorsque la chirurgie est réalisée chez les femmes plus jeunes.

Coûts de la chirurgie

L'ovariectomie peut être effectuée par le système de santé unifié (SUS). La procédure reçoit également la couverture de certains plans de santé et peut être effectuée dans le réseau privé.


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