Cancer de l'ovaire: la chirurgie préventive est invasive et comporte des risques pour le patient

Angelina Jolie a été opérée en mars pour enlever les ovaires et les trompes de Fallope après que les médecins eurent détecté les premiers signes de cancer. Le cancer de l'ovaire représente environ 6% des cancers féminins, mais il a un taux de mortalité élevé. C'est parce qu'il est le plus souvent découvert à des stades avancés (75% des cas) et parce qu'il est dans la cavité abdominale, avec la capacité d'envahir les organes voisins.

Il existe plusieurs types de cancers de l'ovaire avec des expressions différentes cliniques et agressivité. Lorsque la tumeur se développe, elle peut se propager à travers le péritoine, la paroi de la cavité abdominale, conduisant à une extravasation de liquide appelé ascite, qui peut se produire à des degrés divers. Les principaux symptômes de la maladie sont: douleur pelvienne et dorsale, augmentation du volume abdominal par ascite et / ou tumeur et inconfort urinaire et intestinal. Il n'y a aucun test pour détecter la tumeur au début.

Toutes les conditions qui maintiennent les ovaires au repos réduisent le risque de la maladie, comme les gestations, les pilules et autres médicaments qui provoquent l'anovulation d'une femme. L'obésité, facteurs alimentaires avec prise de poids, surtout à l'adolescence, augmentent le risque. La méthode la plus efficace pour prévenir le cancer de l'ovaire, mais pas totalement, est la chirurgie prophylactique

Environ 80% des cas de cancers sont sporadiques et environ 20% ont un lien familial, c'est-à-dire que nous pouvons trouver une fréquence plus élevée dans certaines familles, mais nous ne pouvons pas «connecter» des parents avec le cancer. Les cas génétiques surviennent dans 5% à 10% des cas, et on peut y voir des membres de la famille atteints depuis plusieurs générations, principalement des jeunes (avant l'âge de 50 ans), des hommes atteints de cancer du sein, des cancers du sein bilatéraux ou concomitants. Les principaux gènes impliqués dans la croissance, la division et la réparation des gènes cellulaires modifiés sont BRCA 1 et 2. Les patients qui présentent ces changements peuvent avoir jusqu'à 40% de chances de cancer de l'ovaire et 65% de cancer du sein

Par conséquent, l'altération de ces gènes conduit à une fréquence plus élevée de cancer de l'ovaire et du sein dans ces familles.

Connaître le risque

Lorsque ces mutations sont suspectées, le patient et la famille doivent être orientés et devraient recevoir des tests d'évaluation génétique. Nous pouvons utiliser certaines mesures pour réduire les risques avec un très faible impact final, comme ne pas prendre du poids, diminuer la consommation d'alcool et l'exercice. La méthode la plus efficace actuellement utilisée pour prévenir le cancer de l'ovaire, mais pas totalement, est la chirurgie prophylactique. Ce sont des chirurgies mutilantes, qui doivent être pratiquées le plus tôt possible - avant l'âge de 50 ans, surtout lorsque la progéniture est déjà formée. Si la femme veut toujours avoir des enfants, on peut conserver des œufs ou des embryons congelés (cryoconservation). Ces chirurgies doivent être évaluées par une équipe pluridisciplinaire et consciente des délais afin d'éviter les décisions hâtives.

Pour la prévention du cancer de l'ovaire, l'ablation des trompes diminue déjà le risque, mais pour une plus grande efficacité, ovaires, trompes de Fallope et utérus. Nous devrions évaluer les effets de l'absence d'hormones, ce qui peut conduire à l'ostéoporose, les vagues de chaleur, les crises cardiaques, le manque de libido, la sécheresse vaginale et d'autres symptômes avec perte de qualité de vie. Et il est important que le patient soit informé à ce sujet, mais il y a des étapes pour essayer de contourner ces problèmes.L'évaluation multiprofessionnelle est fondamentale pour une meilleure prise de décision concernant le traitement chirurgical prophylactique et ses conséquences pour la santé des femmes.

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