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Kyste pilonidal: connaître les types de traitement

Kyste pilonidal: connaître les types de traitement

Le sacrum pilonidal ou kyste, coccyx est une maladie bénigne qui affecte la région du coccyx - dessous de la région lombaire, qui commence la gorge entre les fesses - dont la manifestation est par des trous dans la peau entre les fesses, qui communiquent par des voies fistuleuses sous-cutanées, associées à un degré variable d'inflammation et d'infection. Le terme pilonidal signifie «nid de poils», en raison de la présence de poils dans son intérieur.

Il existe plus d'une théorie pour la cause de cette condition. Il est une maladie acquise, où l'attaquant (les cheveux) est une anatomie défavorable en raison d'une gorge intergluteus vulnérable et une force d'aspiration capable d'entrer dans la sous-cutanée. Le mouvement fessier est responsable de l'aspiration et du piégeage des poils dans le tissu sous-cutané, avec pour conséquence une folliculite et un abcès. Les facteurs de risque associés sont les suivants: incidence antérieure de folliculite ou de furonculose, obésité, antécédents familiaux de kyste pilonidal, excès de poils dans la région et conditions d'hygiène inadéquates. On sait que peut affecter les personnes de tout âge, cependant, est caractéristique de la maladie manifeste entre la puberté et 30 ans, en plus d'affecter trois fois plus d'hommes que de femmes.

Traitement

Lorsque la cavité du kyste devient des abcès infectés qui peuvent drainer à travers les orifices. Ne pas drainer à travers les orifices génère une augmentation significative de la douleur, de l'œdème et du gonflement. Dans le cas d'un abcès, il doit être drainé abondamment et curetté, afin de réduire le taux de récidive.

Le traitement est toujours chirurgical. Chez le patient asymptomatique, il n'y a pas d'urgence, mais le report peut augmenter l'implication, rendant la chirurgie plus complexe à l'avenir. Il est rare que ceux qui n'opèrent pas restent asymptomatiques. La chirurgie idéale devrait avoir un bref séjour à l'hôpital, un minimum de dommages pour le patient, la facilité dans le traitement de la plaie, le retour bientôt des activités et des taux particulièrement faible de récidive, ce qui est difficile à réaliser dans son intégralité.

Options chirurgicales

Méthode ouverte

Consiste à ouvrir les trajectoires fistuleuses ou à bloquer l'excision, laissant la cicatrice ouverte en deuxième intention. Il y a de grands pansements, avec des nettoyages, des échanges de gazes et des utilisations d'onguents deux ou trois fois par jour. Il génère des blessures de manipulation plus difficiles, ralentissant le retour aux activités quotidiennes, puisqu'il faut de deux à six mois pour guérir. Il est indiqué lorsque la maladie est courte et sans infection. Le taux de rechute est de 10% à 15%. Une option technique ouverte est la "marsupialisation" de la plaie chirurgicale. Dans celui-ci les bords sont suturés au fond de la plaie, réduisant la surface sanglante. Marsupialisation tend à réduire le temps de guérison pour les deux mois ou moins, et la récurrence à 6%.

Méthode fermé

peut être fermé par des volets primaires ou cutanés. L'excision primaire et la fermeture est faite après l'excision et l'enlèvement large des kystes, la suture se produit avec des points de suture englobant tous les tissus vers la ligne médiane. Il réduit les activités de temps d'exécution, cependant, sont tout à fait des taux élevés de complications, telles que les infections dans 30% des cas et la récurrence du problème dans 13% à 20% des patients.

Déjà en rotation des volets de la peau, l'idée est de fermer de grandes plaies en retirant la ligne de suture de la ligne médiane et en planifiant la rainure interglutéale, ce qui en théorie rend difficile l'entrée de la peau dans le tissu sous-cutané. Il existe plusieurs techniques de rotation des lambeaux, telles que la chirurgie de Karydakis, le lambeau V-Y et la zêtaplastie. J'utilise en particulier le Limberg Retail.

Le Limberg Retail est destiné à couvrir les blessures avec une grande perte de tissu dans la ligne médiane. Nous faisons une résection de la maladie pilonidal avec une incision dans le diamant, le volet de la peau dans les versions triangulaires la fesse droite, qui couvrira la zone défectueuse. Toute la zone est suturée, ce qui constitue une plaie fermée. Le sous-cutané est maintenu drainé. Les taux de complications dans la littérature vont de 4% à 20% et la récurrence 6%. La littérature démontre plus de complications et moins de rechutes comparant les techniques avec le lambeau par rapport à la fermeture primaire. Dans mon expérience de la technique Limberg Retail depuis 2007, je n'ai observé qu'une seule rechute, peu de douleur et une plaie de gestion plus facile que la technique ouverte. Il y a un délai de 60 à 90 jours pour la cicatrisation complète de la plaie dans sa partie inférieure, ce qui n'empêche pas le patient d'exercer ses activités normales.


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