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Cancer de la prostate: comment contrôler les effets secondaires du traitement

Cancer de la prostate: comment contrôler les effets secondaires du traitement

Chemical thérapie Castration ou privation androgénique (ADT) est le nom donné à un traitement pour le cancer de la prostate au moyen d'agents avec une action directe sur l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, le résultat final est la suppression des taux de testostérone dans le corps.

une sécrétion pulsatile par l'hypothalamus stimule la production de l'hormone lutéinisante par la glande pituitaire (GnRH), ce qui, à son tour, stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig dans les testicules.

changements de comportement, perte de libido et le manque d'énergie sont les changements les plus fréquents et doivent être traitées rapidement afin de ne pas compromettre la qualité de vie

agents tels que leuprolide et la goséréline sont des médicaments dont l'utilisation continue inhibe la sécrétion pulsatile de GnRH , qui aboutit à la suppression des niveaux de testostérone. En outre, il a à sa disposition plus récemment degarelix

est essentiellement utilisé ADT dans deux scénarios différents pour les patients atteints d'un cancer de la prostate (CaP) :. Chez les patients présentant une maladie localisée associée à la radiothérapie pour une période de 4 à 36 mois ou comme traitement hormonal de première intention chez les patients atteints d'une maladie métastatique, indéfiniment.

chez les patients atteints d'un cancer localisé de la prostate, l'ajout d'ADT à la radiothérapie est associée à de meilleurs résultats, notamment en augmentant les chances de guérison dans certains cas . La durée de TDA dans ce contexte varie comme des critères qui classent la tumeur à risque intermédiaire ou élevé (taux de PSA, l'extension de la tumeur, le score de Gleason). Ceux qui ont un risque intermédiaire, la durée varie entre 4 et 6 mois, alors que ceux qui ont un risque élevé est indiqué la castration chimique pendant 3 ans.

Les patients atteints d'une maladie métastatique, l'intention du traitement est palliatif, doit rester dans l'état de privation androgénique indéterminée. Dans ce cas, cet objectif peut être atteint par des agents agonistes GnRH cités ci-dessus, ou par l'ablation chirurgicale des deux testicules (orchidectomie bilatérale.)

L'état de castration laissant le patient soumis à un certain nombre de changements de comportement , la composition physiologique et le corps sont proportionnelles à la durée du traitement:

- perte de masse corporelle maigre, l'augmentation de la graisse corporelle et une diminution de la force musculaire, la perte de libido et / ou la dysfonction érectile, la perte de masse osseuse et l'ostéoporose, les bouffées de chaleur , gynécomastie, changements de comportement, la fatigue et le sentiment de manque d'énergie, augmentation du cholestérol et de triglycérides ;. possible augmentation du risque de maladie cardiovasculaire

Les hommes qui subissent une castration chirurgicale ou chimique devraient être encouragés à pratiquer une activité physique et de faire le programme du dépistage actif du diabète et de la dyslipidémie. La propension à ces deux problèmes peuvent justifier un risque cardiovasculaire plus élevé chez ces patients, ce qui est encore discutable dans la littérature médicale.

Avant le début de l'ADT, chaque patient doit subir une évaluation de leur santé osseuse, depuis la L'environnement d'hypoandrogénie peut induire une perte de masse osseuse. Ainsi, chaque patient doit faire une densitométrie osseuse avant le début du traitement et l'utilisation de calcium 1200 mg / jour et la vitamine D 1000 U / jour pour la prophylaxie. Si vous avez déjà installé l'ostéoporose à l'aide bisphosphonates peut aider (alendronate, zolédronate).

changements de comportement, perte de libido et le manque d'énergie sont les changements les plus fréquents et doivent être traitées rapidement afin de ne pas compromettre la qualité des la vie La psychothérapie peut vous aider à comprendre ce moment où tant de changements se produisent dans le corps et faciliter ainsi la tolérance et la gestion de ces symptômes.

Des bouffées de chaleur peuvent survenir chez jusqu'à 80% des patients subissant un TDA et sont décrites comme une sensation soudaine de chaleur dans la tête et le haut du corps, accompagnée ou non d'une transpiration abondante. Les médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotinine ont une certaine activité dans cette maladie, et la venlafloxine est la mieux étudiée. Dans une étude de phase III randomisée, de faibles doses de médroxyprogestérone ou d'acétate de cyprotérone se sont avérées supérieures dans le contrôle de ces symptômes. Par conséquent, la castration, qu'elle soit chimique ou chirurgicale, reste un élément crucial du traitement des patients atteints du cancer de la prostate et de la prise en charge de leurs patients. les effets secondaires sont d'une importance capitale pour ne pas perdre la qualité de vie.


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