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Rosacée: mieux comprendre quels sont les quatre sous-types de ce problème de peau
La rosacée est une maladie chronique qui affecte principalement les femmes dans la trentaine et la cinquantaine. Ce n'est pas contagieux et a une origine inconnue. La rosacée apparaît comme une zone rougeâtre, avec des papules et des pustules qui apparaissent sur le visage et peuvent compromettre les yeux et le nez. La maladie peut être classée en quatre types: les télangiectasies érythémateuses (les plus communes), les papules oculaires, pustuleuses et oculaires.
Les types varient en fonction de la façon dont elle se manifeste. Dans le premier cas, dans les télangiectasies érythémateuses, la peau devient très rouge et pleine de vaisseaux (télangectasies). Ceci est très évident principalement dans la région du centre du visage. La rougeur peut être aggravée par plusieurs facteurs, parmi eux: l'alcool, le soleil, le stress, les exercices physiques et la chaleur. Celui qui a la rosacée a la sensation d'être pincé ou brûlé. Dans ce cas, la personne atteinte est sensible à toute crème.
La papule pustuleuse rosacée se caractérise par des rougeurs et l'apparition de lésions papulo-pustuleuses au cours des poussées, comme s'il s'agissait de boutons. Dans ce type, la rosacée ressemble à l'acné - si bien qu'elle a longtemps été appelée acné rosacée. Le type de papule pustuleuse est assez commun chez les hommes, avec des périodes d'aggravation et d'amélioration en alternance.
Le type le moins fréquent est la rosacée, qui cause une inflammation de la peau, la rendant plus épaisse et plus rouge. Le troisième type de rosacée (phoratosa) est caractérisé par l'augmentation et l'infiltration de zones telles que les glandes sébacées du nez et est commun chez les hommes de plus de 40 ans. Au fil du temps, le nez peut même doubler de taille. Le menton, le visage, les yeux et les oreilles peuvent être compromis.
La rosacée oculaire frappe la région de l'œil. Environ 20% des cas sont découverts lors d'une visite chez un ophtalmologiste. L'indication de la maladie est une inflammation (appelée blépharite) avec rougeur et desquamation sur la zone des cils. Ce type est le plus grave de tous et peut évoluer vers une perte de vision.
Il existe un autre sous-type plus rare de rosacée, appelé granulomateux. Sa principale caractéristique est l'apparition de nodules bruns sur le visage. Environ 15% des patients atteints de la maladie peuvent avoir des lésions ailleurs. C'est un type qui a un traitement difficile.
La rosacée peut aussi se mélanger. Il peut y avoir, par exemple, la combinaison de fimatosa avec le type papule pustuleuse et aussi avec la forme la plus commune, érythémateuse télangiectasique. L'association de la rosacée fulminante avec l'oculaire est également très fréquente.
Le traitement des maladies chroniques qui n'ont pas d'origine connue est un défi pour le dermatologue. Dans le cas de la rosacée, le type de traitement le plus courant est celui des produits topiques tels que 0,75% de métronidazole, 0,75% d'acide azélaïque, le peroxyde de benzoyle et les rétinoïdes topiques. L'objectif principal du traitement est de diminuer l'inflammation du patient en utilisant les substances mentionnées environ 1 à 2 fois par jour.
Une autre alternative est l'utilisation de l'oxymétozoline et de la brimonidine. Les deux diminuent et contrôlent le rinçage. Il est bon de se rappeler qu'ils ne guérissent pas la rosacée, mais ils réduisent les rougeurs. Les inhibiteurs de la calcineurine améliorent également l'inflammation.
Pour la rosacée, les papules pustuleuses oculaires et pharyngiennes, l'antibiotique cycline tétracycline et la minicicline doivent être utilisés. Ils sont utilisés jusqu'au contrôle clinique de la maladie et, avec le temps, la dose du médicament diminue progressivement.
L'isotrétinoïne peut être utilisée dans les quatre types de rosacée. Le traitement dure environ 3 à 4 mois. Dans toutes ces situations, il peut y avoir une association des médicaments avec le laser.
La correction chirurgicale de la rosacée est-elle indiquée dans les cas de fimatose? le quatrième type. Et pour traiter la rosacée oculaire, une approche spécifique est souvent nécessaire, telle que l'utilisation de collyres locaux (avec des antibiotiques) et également des immunosuppresseurs, tels que la cyclosporine.L'utilisation de laser ou de lumière pulsée pour les vaisseaux est également importante. La lumière laser frappe les vaisseaux, favorise leur destruction et illumine la région. Les lasers les plus utilisés sont le laser à colorant pulsé et NdYag.
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