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Saphène Bridge: les risques de la chirurgie impliquent des infections et des accidents vasculaires cérébraux

Saphène Bridge: les risques de la chirurgie impliquent des infections et des accidents vasculaires cérébraux

chirurgie de pontage de l'artère coronaire ( « chirurgie de dérivation ») est une technique de traitement de la maladie coronarienne. Compliqué? Simplifions.

La maladie coronarienne se produit lorsque les artères coronaires (vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène et le sang au cœur) ont une obstruction totale ou partielle. Cette obstruction se produit généralement en raison de l'accumulation de graisse dans les parois des artères au fil des ans, il commence à être observée dans les temps de l'infarctus du haut de la demande (du muscle cardiaque). Une idée de ce qui se passe dans cette situation est l'angine de poitrine (douleur) et la crise cardiaque (douleur avec lésion musculaire)

by-pass - Photo:. Getty Images

Une façon de traiter cette maladie est par la chirurgie cardiaque. Dans cette procédure, un "raccourci" entre l'aorte et le coronaire est fait pour que le sang passe sans être interrompu (plus ou moins comme un pont). L'idée du pont est de permettre au sang de contourner une obstruction de l'artère. Ce pont doit avoir des caractéristiques similaires à celles des artères coronaires, sans la coagulation du sang. Ainsi a été créé le pont fait avec des veines saphènes, qui, lorsqu'ils sont retirés des jambes, ne manquez pas vraiment, car il y a plusieurs autres voies pour la circulation sanguine.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et dure habituellement environ de cinq heures. L'accès au cœur est à travers le sternum (os qui est juste au milieu du thorax, dans la région antérieure). Alors qu'un chirurgien enlève les veines saphènes de la jambe du patient, un autre les reçoit et coud l'aorte et les coronaires, en attachant les deux. Une option couramment utilisée aujourd'hui est d'utiliser une autre artère, connue des chirurgiens comme la mammaire interne. Cette procédure a une durabilité beaucoup plus longue que la veine saphène. Comme dans le corps, il y a seulement deux mammaires internes pour alimenter le sternum, l'idéal est d'utiliser un seul.

Le post-opératoire prend habituellement un ou deux jours dans l'unité de soins intensifs, et deux ou trois autres en détention, et est un peu de douleur, surtout dans le dos. Pour accéder au coeur, le sternum est séparé en deux parties et provoque des douleurs en déplaçant les côtes.

Comme pour toute chirurgie, la procédure est pas sans risque, qui varie en fonction de l'âge, la fonction ventriculaire gauche, la fonction rénale , présence ou non d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral avant une intervention chirurgicale, maladie pulmonaire antérieure, entre autres. Le risque de décès est d'environ 1 à 2%. Les complications chirurgicales qui peuvent survenir sont infectieuses, qui apparaissent habituellement à la fin de la première semaine postopératoire. En outre, l'infarctus peut se produire par la manipulation des artères, et est généralement peropératoire, bien que rare. Aggravation fonction rénale ou cardiaque peut se produire transitoirement et cas d'AVC peropératoire sont une réalité en raison de la manipulation de l'aorte et les plaques de calcium de déplacement.

soins dans la plaie chirurgicale est très important pour prévenir l'infection de l'os et de l'espace entre elle et le coeur (ostéomyélite et médiastinite, respectivement). L'effort doit être évitée pendant environ trois mois, mais l'activité de la lumière sont encouragés, comme la marche, par exemple.

L'os consolide habituellement bien de six mois lorsque le patient peut avoir un plus proche de la vie normale. Les limites de cette époque sont liés à l'état du cœur et des artères coronaires, qui doit être réévalué au moins chaque année.

L'utilisation correcte des médicaments augmente la durée de la chirurgie de pontage, greffes également des appels. Le patient doit également contrôler strictement leur taux de cholestérol et de sucre dans le sang

réadaptation cardiovasculaire :. Redéploiement à l'exercice physique doit être initié le plus tôt possible, mais avec supervision d'une équipe multidisciplinaire qui comprend thérapeute médicale, physique et éducateur physique.

* Écrit en partenariat avec Diego Gaia, chirurgien vasculaire à l'Université fédérale de São Paulo


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