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Implants en silicone dans les seins: Chirurgie plastique donne du volume et de la symétrie

Implants en silicone dans les seins: Chirurgie plastique donne du volume et de la symétrie

La chirurgie d'inclusion des implants en silicone, également appelée mammoplastie d'augmentation, est une intervention chirurgicale qui vise à augmenter le volume des seins et à fournir une meilleur contour, la fermeté et la symétrie des seins en ajoutant prothèse en silicone.

Autres noms

Implant mammaire, augmentation mammaire.

qui est indiqué

la chirurgie est indiquée pour les patients qui souhaitent augmenter la taille des seins. L'implant en silicone est également recommandé dans les cas où le soutien mammaire et la fermeté sont compromis, comme chez les femmes dont la perte de poids ou la grossesse ont modifié la forme des seins. Les femmes qui ont une asymétrie entre les seins peut également être bénéficié par cette opération

Pré-requis pour la chirurgie

Pour effectuer l'implant de silicone dans le sein prend quelques pré-requis :.

- Il n'y a pas restriction âge minimum pour effectuer la chirurgie, mais si le patient est jeune, le développement de leurs seins devrait être complète patients, les jeunes peuvent être libérés par le gynécologue pour effectuer une intervention chirurgicale et le soutien des parents ou tuteurs légaux;

- La patiente doit être mature sur le plan émotionnel et avoir une compréhension claire des raisons qui l'ont motivée à se faire opérer. Il est important d'être sûr de la décision en chirurgie plastique provoque des changements dans le corps qui sont souvent irréversibles;

- Les attentes doivent être réalistes: la procédure peut considérablement améliorer votre apparence mais n'est pas en mesure d'atteindre la perfection <.

Contre-indications possibles

Des maladies immunologiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le lupus ou une maladie clinique grave peuvent contre-indiquer la procédure. En effet, le stress chirurgical peut augmenter le risque d'aggravation de la maladie sous-jacente.

La présence du virus VIH a une contre-indication relative, car il doit éviter tout événement susceptible de décompensation le système immunitaire.

Cancer Antécédents familiaux

Critères de choix de la prothèse en silicone

Les mesures de la poitrine du patient, le goût du patient, outre le positionnement et la forme de la prothèse, influencent la position de la prothèse. choix de la taille de l'implant en silicone. Ainsi, un grand soutien de la poitrine des volumes plus élevés que d'importants volumes peuvent mettre en péril la stabilité et l'alignement du corps petite poitrine.

Un test qui peut être fait pour déterminer la taille de la prothèse est un goût différent des prothèses soutien-gorge ou recourir à des programmes de simulation l'image Voici les photos prises du patient et des capacités d'imagerie, vous pouvez simuler le résultat visuel des différentes prothèses.

position de l'implant de silicone dans le sein

La technique chirurgicale dépend fondamentalement d'une discussion approfondie entre le médecin et patient. Outre le type de prothèse de silicone doit être défini par le magasin anatomique - où la prothèse dans le sein sera logé - et le site d'incision -. Endroit à insérer dans la prothèse et être la cicatrice

La prothèse en silicone peut être positionné dans trois régions différentes: entre le tissu mammaire et le muscle pectoral (submammary ou glandulaire) entre le fascia du muscle pectoral et le muscle de la poitrine (position sousfascial) qui sont plus des zones de surface, ou entre le muscle pectoral et la paroi Le choix de la position dépendra de l'épaisseur de la peau et de la quantité de tissu mammaire disponible pour couvrir l'implant, ainsi que de l'opinion du patient sur les avantages et les risques de chaque approche.

Au moment de la décision de l'endroit où est placé l'implant - qui peut être entre le tissu mammaire et le muscle pectoral sous la glande mammaire, ou entre le fascia du muscle pectoral et le muscle du sein - les principaux avantages et inconvénients présentés au Il existe une théorie non confirmée selon laquelle il y a moins de risque de distorsion mammaire parce que le déplacement de l'implant ne se produit pas avec la contraction musculaire, c'est-à-dire les chances d'un résultat esthétique. augmente de manière significative. La période postopératoire peut être plus confortable et avec un retour plus rapide à la routine normale, car le traumatisme musculaire causé par la manipulation chirurgicale est beaucoup plus petit. Cependant, il est nécessaire d'avoir une épaisseur appropriée de la peau pour recouvrir l'implant, car, sinon, les bords peuvent être visibles et / ou palpable.

Position submuscular

Les bords de la prothèse sont moins apparents, bien que cela ne être garanti. Comparé au positionnement sous-mammaire, le risque de contracture capsulaire - une complication fréquente de ce type de chirurgie - est plus faible. La mammographie est moins douloureuse car l'implant est protégé par le muscle pectoral. Parce qu'ils ne sont pas en contact direct avec la glande, les prothèses sous-musculaires ont peu d'influence sur l'allaitement. Il peut être indiqué pour les femmes qui ont peu de tissu glandulaire et sont très minces et en cas de risque de maladie du sein, car cela facilite l'examen biopsique . Actuellement, on peut essayer d'utiliser la lipoenxertia pour camoufler la transition de l'implant et de la peau, notamment dans la partie supérieure de la prothèse où la peau est plus fine. La contraction du muscle pectoral dans la période postopératoire peut déplacer l'implant latéralement, déformant l'apparence du sein de façon imprévisible. La douleur dans la période post-opératoire peut être plus intense en raison de la distension des muscles qui est causée par la chirurgie. Le temps de la chirurgie est plus longue et la récupération de la chirurgie est plus lente et plus de restrictions sur le temps d'exécution de l'activité physique

Augmentation mammaire - photo :. Getty Images Type d'incision

La La mise en place de l'implant en silicone peut se faire essentiellement par trois voies d'accès: par une petite incision dans le sulcus sous les seins, par la jonction entre l'aréole et la peau du sein ou de l'aisselle. Chacune de ces voies d'accès a ses avantages et ses inconvénients, qui doivent être discutés soigneusement entre le médecin et le patient. Il y a aussi une petite approche au Brésil qui passe par le nombril; en raison de l'impossibilité de contrôler très bien le saignement et l'espace de l'implant, nos médecins optent rarement pour cette voie d'accès

axillaire: le silicone est placé par une incision dans la région de l'aisselle. Il est indiqué chez les personnes ayant des problèmes de cicatrisation et de propension à chéloïdes. "C'est parce que dans cette zone le risque de cicatrices est moindre et, si elles surviennent, elles sont plus cachées", explique le chirurgien plasticien Antônio Graziosi, membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique. Il souligne en outre qu'il n'y a aucun moyen de connaître la taille des cicatrices après la chirurgie.

L'incision est faite à la jonction entre l'aréole et la peau du sein

L'incision est pratiquée dans la rainure sous la seins la manipulation chirurgicale est plus petite que celle des autres implants.

Le choix final dépendra de la préférence du patient, de la forme des seins et de la recommandation du chirurgien. Quelle que soit la technique, nous essayons de placer les incisions stratégiques visant à rendre les cicatrices finales presque imperceptible ...? Il est fréquent pour les patients qui souhaitent tailles d'implants suivants les tendances temporelles portées par des célébrités, mais cela ne devrait pas être fait parce que chaque cas a sa particularité et doit être évalués individuellement », explique le chirurgien Marcelo Wulkan, doctorant de l'USP et membre à part entière de la Société brésilienne de chirurgie plastique.

Matériau de la prothèse en silicone Le matériau à partir duquel la prothèse en silicone est fabriquée interfère également avec les résultats de la chirurgie. «Nous recommandons l'utilisation d'un implant de gel de silicone cohésif ou hautement cohésif, un matériau qui ajoute du naturel au résultat final car il est très similaire au tissu mammaire», explique le chirurgien plasticien Erick Oliveira.

solution saline, cependant, la recommandation de ce type d'implant est plus faible en raison de l'incidence plus élevée des fuites. Ces implants salins peuvent-ils être utilisés temporairement dans la reconstruction mammaire pour se dilater? la peau et façonner la nouvelle poitrine; Plus tard, l'implant peut être remplacé par un autre silicone cohésif. Les implants en silicone peuvent avoir une surface texturée, lisse ou en polyuréthane. En général, les implants avec du polyuréthane ou surface texturée ont une incidence plus faible de contracture capsular.No Brésil, l'implant de polyuréthane est largement utilisé dans l'état de Rio de Janeiro mais n'a pas la même popularité dans le reste du Brésil ou dans le monde. Une des raisons en est que le polyuréthanne adhère fermement au tissu mammaire et qu'en cas de besoin de remplacement d'implant, il devient techniquement très difficile pour le chirurgien d'enlever l'implant en polyuréthane par rapport aux types plats et texturés. La surface texturée aide à maintenir l'implant dans la bonne position à l'intérieur de l'atelier.

Attention:

La chirurgie implantaire faite avec du silicone industriel n'est pas une pratique médicale sûre et réglementée et peut causer beaucoup de dommages la santé et conduire à la mort. ANVISA (Agence Nationale de Surveillance Sanitaire) réalise des tests rigoureux validant les prothèses en silicone. Selon le profil structural du sein, il est possible de choisir des implants de forme ronde ou anatomique en forme de goutte ou déchirure), offrant un meilleur contrôle de la forme du sein à long terme, en particulier par rapport au pôle supérieur du sein (la partie la plus haute de la poitrine)

:. forme anatomique donne plus naturel pour les seins et moins de volume

Forme ronde: remplit complètement le sein

Parmi les prothèses rondes, on trouve également les profils:

- Très haut profil: il a le plus grand - Profil élevé: projettera le pôle supérieur de la poitrine;

- Profil modéré: volume modéré au pôle supérieur de la poitrine;

- Profil bas: volume inférieur aux autres profils, plus tellement plus grande que celle de la prothèse anatomique

La base de la prothèse mérite aussi augmentation mammaire - l'espace entre un sein et l'autre. Cette distance doit être calculée par votre chirurgien - en respectant l'espace entre vos seins et la partie latérale de votre poitrine. Le contour latéral idéal des seins doit être mis en évidence toujours, dépassant légèrement sur le côté de la poitrine, mais jamais extrapolant cet espace.

Pour un meilleur remplissage du côté de la poitrine de chaque patient, la prothèse peut avoir une base ronde ou ovale . Le choix dépend du corps de chaque personne et doit être effectuée par le chirurgien et le patient dans son ensemble.

Temps de chirurgie

La chirurgie du sein de l'implant de silicone prend environ une heure, quand il peut y avoir des variations de temps et . anesthésie générale, l'anesthésie locale avec sédation ou péridurale est utilisé

Récupération après la chirurgie

soins après la chirurgie des implants en silicone sont:

- le patient doit dormir sur le dos, ou sujettes jamais sur le côté, en utilisant un ou deux oreillers pour soulever la poitrine discrètement. Il ne sera autorisé à dormir sur le côté et face cachée qu'après six semaines et trois mois respectivement.

- Peu de temps après la chirurgie, la femme devrait utiliser pendant deux semaines sans interruption (24 heures par jour), même pour dormir. Il ne doit pas être trop serré et ne doit être retiré qu'à l'heure du bain.

- Lorsque vous prenez un bain, retirez soigneusement les bandages qui entourent la cicatrice. Ne pas retirer le plâtre adhésif poreux placé sur la cicatrice. Laver la zone de l'incision doucement avec de l'eau et du savon liquide doux, sec et mettre une gaze sèche entre les incisions et soutien-gorge avant de le remplacer. « Les patients qui utilisent la colle chirurgicale sur l'incision peut prendre une douche le lendemain et ne pas avoir points à supprimer, ce qui provoque un grand confort après la chirurgie, « se souvient le Dr Wulkan

- après deux semaines de la chirurgie, l'utilisation du soutien-gorge est libéré pour être utilisé uniquement pendant la journée (anneau métallique sutiensem à la base) Cette prise en charge doit rester deux semaines de plus. « La compression peut favoriser la cicatrisation des tissus, de minimiser la survenue de complications et entraîner une cicatrice moins visible à l'avenir », explique Erick Oliveira

-. Ne pas lever vos bras au-dessus des épaules pendant deux semaines. Cela peut briser les points de chirurgie, déplacer la prothèse et porter préjudice au résultat final de l'implant

-. Retour au travail et Voyage sont autorisés au bout de six jours. - Évitez de conduire ou des rapports sexuels pendant au moins deux semaines

-.

enflure et la douleur

La douleur après l'implant de silicone est prévu, surtout si la silicone est le placement sous-musculaire. L'intensité de la douleur dépendra de la récupération de chaque personne. Pour le soulager, votre médecin vous prescrira des médicaments spécifiques à cette fin. Le gonflement qui se produit en raison de la manipulation chirurgicale, est toujours présent et l'amélioration souvent un mois après cirurgia.Pode augmentation de l'enflure se produit sur un côté de la poitrine, mais une grande différence doit être surveillée par votre médecin.

Exercices physiques

Les exercices physiques légers, non aérobiques, sont libérés après deux semaines, à condition qu'ils ne nécessitent pas de mouvements brusques des bras et de la poitrine. Le vélo d'exercice peut être utilisé deux semaines après la chirurgie, tant que la poitrine et les bras sont relativement immobiles. Tout exercice qui utilise intensément les bras - comme la natation, l'haltérophilie, la course, le tennis et d'autres sports de balle -. Sont admis après deux mois

« Il est recommandé d'utiliser un type de soutien-gorge » soutien-gorge de sport « toujours au cours la performance des activités sportives qui provoquent un déplacement important des seins », explique le chirurgien Erick Oliveira. « Cette attitude positive peut aider à augmenter la longévité des résultats par rapport à la position de l'implant. »

Les complications possibles de la chirurgie

En plus des complications communes à toute intervention chirurgicale, comme des saignements, l'infection, la thrombose veineuse, une embolie pulmonaire et la mort , il existe également des risques spécifiques de mammoplastie d'augmentation. Ils sont:

Contracture capsulaire

Au cours de la procédure, le chirurgien crée un espace légèrement plus grand que l'implant pour l'accueillir. Idéalement, cet espace conservera ses dimensions d'origine et l'implant reposera naturellement dans son intérieur. Au fil du temps, la réaction naturelle du corps est de former une membrane fibreuse appelée capsule autour de l'implant. En général, cette membrane reste mince et au repos.

Chez certains patients, ce tissu peut contracter, entraînant le sein à devenir plus arrondie, ferme, avec des bords marqués et l'aspect naturel, et peut-être générer la douleur. Cela peut se produire peu de temps après la chirurgie ou après quelques années et l'intensité de cette réponse est variable et imprévisible.

Cette complication se produit en moins de 4% des patients et est plus fréquente avec le passage du temps, c'est votre risque "Il convient de rappeler que l'incidence de ce phénomène a fortement diminué au cours des dernières années en raison de la modernisation du matériau utilisé dans la fabrication des implants", explique Erick Oliveira. Une contracture capsulaire peut se produire dans un seul sein ou les deux.

Le traitement comprend habituellement l'ablation du tissu qui cicatrise et le retrait ou le remplacement de l'implant. Ce traitement n'exclut pas la possibilité d'une récidive capsulaire.

Rupture de la prothèse

La prothèse a éclaté dans environ 10% des cas. Si cela se produit, la viscosité typique de la silicone l'empêche de se répandre dans tout le corps et le gel est retenu dans la prothèse. Le risque de perturbation, selon le chirurgien Antonio Graziosi, de la Société brésilienne de chirurgie plastique, augmente dans trois situations: au cours de la chirurgie elle-même, en raison d'un traumatisme ou à la mammographie, examen dans lequel la pression est appliquée sur la poitrine

Ouverture de l'incision chirurgicale Dans certains cas, l'ouverture de la plaie opératoire peut survenir. Le chirurgien plastique Andrew Eyler, également la Société brésilienne de chirurgie plastique, relie le problème à trois facteurs en particulier: l'apparition de l'infection, le manque de l'alimentation ou la malnutrition équilibrée et une tension excessive sur la plaie (causée par le surmenage ou le manque de repos, par exemple).

chéloïdes

« les gens qui ont des problèmes de guérison et sujettes à chéloïdes devraient opter pour la chirurgie par axillaire, dans lequel le silicone est placé à travers une incision dans cette région. en effet, cette zone forme moins de cicatrices et, si elles se produisent, elles sont plus cachées », explique Antônio Graziosi. Il souligne également qu'il n'y a aucun moyen de savoir ce que sera la taille des cicatrices après la chirurgie.

flaccidité et les vergetures

Si la qualité de la peau sur la région du sein est compromise (affaissement des seins ou avec beaucoup de vergetures) peut créer l'affaissement après la chirurgie - la peau ne supporte pas le volume greffé avec la prothèse et les rendements. "Il existe un risque de nouvelles vergetures", explique le chirurgien André Eyler. « Dans une telle situation, l'insertion de la prothèse dans le plan submuscular, ce qui élimine le poids de l'implant à être pris en charge par le sein est le plus approprié, » l'expert. Sensibilité Amendement

Antonio explique le manque ou l'excès de sensation dans la région de l'incision peut se produire. « La procédure chirurgicale consiste à ouvrir la peau pour le placement de la prothèse. Retour À ce stade, il peut y avoir une perturbation des nerfs et des changements de la sensibilité. Mais dans la plupart des cas, cette condition tend à régresser et la sensibilité à la normale », dit-il le chirurgien plasticien Antonio Graziosi. La sensibilité à la normale environ deux mois après la chirurgie, mais dans de rares cas, il peut rester. implant de silicium et le diagnostic du cancer du sein

En mai 2013, la revue British Medical Journal

a publié une étude à l'Université Laval, au Canada, qui suggère que le placement de prothèses en silicone rend difficile le diagnostic précoce du cancer du sein. Les chercheurs soulignent que les implants peuvent empêcher la visualisation du tissu mammaire grâce à des tests d'imagerie, comme la mammographie et l'échographie. Il n'y a pas de consensus scientifique sur les limites de l'imagerie chez les patients qui ont des implants de silicone dans les seins. Plus d'études doivent être effectuées pour une résolution finale. Pour l'instant, il est recommandé que seuls les patients à haut risque de développer un cancer du sein -. Tels que ceux qui ont des cas quasi-maladie dans la famille -evitem la mise en place de la prothèse

Vérifiez avant que la requête Le médecin vous interrogera doit être enregistré au sein du Conseil fédéral de médecine (CFM), vous pouvez faire ce contrôle sur d'autres sites

- le professionnel doit nécessairement être membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique. D'autres institutions n'évaluent pas la formation et l'expérience des professionnels de ce domaine

- La chirurgie doit être effectuée dans un hôpital accrédité pour effectuer des chirurgies de taille moyenne. Contacter l'hôpital pour vérifier - Parlez à quelqu'un qui a fait la chirurgie avec le même médecin et se renseigner sur la procédure et les résultats - Si le choix est anesthésie locale et sans complication postopératoire, il est possible de rentrer chez soi le même jour. Il est recommandé que le patient reste au moins six heures en observation après la chirurgie.

Les sources consultées

Chirurgien Plasticien Erick Oliveira (CRM: 116682), membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique

  • Chirurgien Plasticien Jorge Wagenfürh (CRM: 11538), membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique

  • Chirurgien Plasticien Andrew Eyler ( CRM: 155284), membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique

  • Chirurgien Plasticien Anthony Graziosi (CRM: 44292), membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique

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