Sinusite pendant la grossesse: Comprendre les traitements possibles pour le problème à ce stade

rhinosinusite peut être virale, bactérienne, allergique ou même causée par des champignons. Il est courant pour les femmes pendant la grossesse montrent un plus de six fois l'incidence de l'infection virale des voies respiratoires supérieures et rhinosinusite bactérienne par rapport à la population non enceinte. C'est parce que dans la grossesse il y a un changement dans un type d'immunité appelée "cellulaire", qui est diminuée. Mais l'autre type d'immunité, qui est le humorale, est préservée.

L'incidence de la rhinosinusite chez les femmes enceintes est d'environ 1,5% selon les lignes directrices du Brésil de Rinossinute 2008. Souvent, ils finissent par être conséquences de certains types de rhinite.

rhinite gestationnel

Il y a une sorte de gestation appelé rhinite qui se produit avec des symptômes d'obstruction nasale sévère, la sécheresse nasale, rhinorrhée, et des saignements du nez, ce qui se produit en particulier au cours des six dernières semaines de la grossesse sans causes allergiques ou infectieuses des voies aériennes supérieures, disparaissant deux semaines après l'accouchement. Elle affecte 30% à 40% des femmes enceintes et est associée au tabagisme. On croit que les changements hormonaux (augmentation de l'oestrogène et la progestérone) et les changements de sang étaient responsables de ce mécanisme.

Une conséquence de ce type de rhinite peut être pharyngite, otites, aggravation de l'asthme et due rhinosinusite prolongée obstruction nasale.

rhinite allergique

une autre situation qui se produit pendant la grossesse est celui dans lequel le patient a une rhinite allergique déjà bien établie avec l'histoire personnelle et ou de la famille des allergies, des tests cutanés ou IgE spécifiques positifs (par exemple pour les acariens, les moisissures, les épithéliums animaux, etc.). Dans ce cas, la rhinite allergique peut garder un inchangé tiers, un tiers avec une amélioration ou une troisième avec une aggravation pendant la grossesse.

Dans la présentation clinique des démangeaisons nasales, les éternuements, l'écoulement nasal et l'obstruction nasale peut être accompagnée de symptômes oculaires (rougeurs , yeux qui piquent et yeux larmoyants). Dans ces cas, il peut y avoir une complication de la rhinosinusite allergique rhinite allergique et à la rhinosinusite infectieuse virale (tableau clinique jusqu'à 10 jours, le nez qui coule clair, mais pas toujours, la douleur ou la pression du visage diffuse et intense, la congestion nasale, la fièvre) ou rhinosinusite bactérienne (douleur ou la pression du visage en poids aggrave l'inclinaison de la tête vers l'avant, le drainage ultérieur avec la sécrétion jaune verdâtre, halitose, oedème périorbitaire et de la fièvre.)

rhinosinusite traitement pendant la grossesse

la Food and Drug administration (FDA / Etats-Unis ) établi les catégories de sécurité (lettres A, B, CD et X) pour les médicaments utilisés pendant la grossesse. Cette classification est universellement acceptée et permet l'évaluation du risque / bénéfice dans le traitement de tout médicament utilisé pendant la grossesse.

Source: Blaiss MS. Prise en charge de la rhinite et de l'asthme pendant la grossesse. Syllabus de la Conférence internationale d'immunologie et allergie, Rio de Janeiro, Brésil, 2002; 1: 35-43

L'idéal est de ne pas utiliser des médicaments au cours du premier trimestre, lorsque le risque d'anomalies du fœtus est plus élevé. 1 à 5% des anomalies fœtales sont causées par des médicaments.

Pour tout rhinosinusite est recommandé d'utiliser l'irrigation de la muqueuse nasale avec une solution saline isotonique (0,9%) des sécrétions et l'hydratation de la muqueuse ou d'une solution une solution saline hypertonique (à 0,3%) qui augmente la fréquence de battement ciliaire diminue le gonflement de la muqueuse nasale, et améliore la clairance mucociliaire avec obstruction nasale réduite. Sur le marché ces solutions physiologiques sont isotoniques ou hypertoniques sont disponibles en liquide, en gel, en gouttes ou en spray. Ce traitement n'a pas de contre-indication pour les femmes enceintes.

Si le patient est allergique et a rhinosinusite, le contrôle environnemental strict peut aider, éviter l'exposition à des allergènes spécifiques, tels que les acariens de la poussière, le pollen, les moisissures et les cafards. Il est recommandé de suivre la femme enceinte avec un spécialiste allergologue, car un tiers de ces patients s'aggrave pendant la grossesse. En ce qui concerne rhinosinusite chez les patients non allergiques acquis, que ce soit en raison de l'immunité modifiée de la grossesse ou par un autre mécanisme, il motiver les femmes enceintes pour éviter les endroits bondés, suivre les changements climatiques ne pas attraper temps ou pluie froide, éviter le tabagisme passif, l'exposition aux polluants et, dans tous les cas, la prise vaccin contre la grippe (rhinosinusite peut être virale ou bactérienne compliquerait).

du troisième trimestre, en fonction de la cause de la sinusite, et une solution saline pour irriguer la cavité nasale et sinus peuvent être des médicaments nécessaires (médicaments et d'une classe B sont les plus appropriés):

• décongestionnants sujets: Leur utilisation doit être découragée car la mère pense que le produit est un usage topique, souvent excessive non utiliser des médicaments par voie orale et le processus peut devenir compliqué dans la rhinite médicamenteuse. Exemple: oxymétazoline (catégorie C)
• décongestionnants systémiques Des études ont montré que les troubles vasculaires peuvent provoquer le placenta et le fœtus
• antihistaminiques fils cromoglycate disodique (catégorie B) azélastine. (catégorie C)
• Antihistaminiques oraux: Il y a la première et la deuxième génération. La première génération peut causer de la somnolence, mais elle est la plus utilisée parce qu'elle est plus âgée et qu'il y a plus de travail dans la littérature. Ils sont sûrs sans risque de malformations congénitales chez le fœtus. Exemple: chlorphéniramine (catégorie B). La sécurité des antihistaminiques de deuxième génération chez les femmes enceintes ont moins d'études contrôlées, mais ce qui se passe est qu'il n'y a pas d'association avec ces médicaments augmentent malformation. L'avantage est qu'ils ne provoquent pas de somnolence et sont sécuritaires. Exemple: cétirizine, lévocétirizine et loratadine. (catégorie B). Les antihistaminiques peuvent être indiqués pour rhinosinusite allergique ou virale
• Corticostéroïdes fils intranasale On peut supposer que pour le traitement, en particulier lorsque la rhinosinusite est associée à une allergie, donnant la préférence à budésonide (catégorie B), en raison du plus grand nombre de études
• : corticostéroïdes par voie orale prednisone, prednisolone, la dexaméthasone et la bétaméthasone (catégorie C)
• antibiotiques: amoxicilline est le premier choix (catégorie B) pendant 10 à 14 jours. Si aucune amélioration est possible d'utiliser clavulanique ou amoxicillin céphalosporine de deuxième génération (toute catégorie B). En cas d'allergie à l'amoxicilline, il peut être remplacé par l'azithromycine ou l'érythromycine. L'antibiotique doit être utilisé dans les cas de rhinosinusite bactérienne.

L'exposition précoce à la télévision affecte le développement de l'enfant

Une étude publiée dans la version en ligne de la revue Pediatrics a révélé qu'une exposition précoce des enfants à la télévision peut être associée à des problèmes de compréhension et de développement du langage. L'analyse a été menée par l'American Association of Pediatrics. Selon les chercheurs, la télévision remplace les jeux importants pour l'apprentissage de l'enfant et réduit le temps d'interaction avec les parents, ce qui nuit au développement de leur discours.

(Famille)

Les jeunes qui entrent à l'université font habituellement moins d'activité physique

Selon une nouvelle étude de l'Université McMaster au Canada, l'exercice physique régulier semble diminuer à mesure que les jeunes entrent au collège. L'enquête, fondée sur l'Enquête nationale sur la santé de la population de Statistique Canada, a suivi 683 adolescents canadiens âgés de 12 à 15 ans qui ont été interviewés deux fois par année jusqu'à ce que pour compléter l'âge de 24 à 27.

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