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Somatisation: les symptômes physiques peuvent avoir des causes émotionnelles

Somatisation: les symptômes physiques peuvent avoir des causes émotionnelles

L'idée que l'esprit et du corps Interagir ont commencé à être considéré comme déjà au Moyen Age par le médecin musulman Al-Balkhi (1). Aujourd'hui, personne ne doute que les problèmes cliniques ( « physique ») peuvent survenir en réponse au stress psychologique -. Maladies comme le diabète, les problèmes cardiaques et rhumatologique, peuvent avoir clairement leurs symptômes se sont aggravés, par exemple, en présence de situations d'anxiété grave

Cependant, le but de cet article est de discuter brièvement un autre aspect de l'interaction, la possibilité que des changements spécifiques dans l'organisme peuvent apparaître comme une conséquence de problèmes psychologiques. . Ce type d'interaction est étudiée dans le cadre de la médecine psychosomatique, ainsi que dans la psychiatrie

Source

Le terme « psychosomatique » vient du mot grec « psyché » - l'esprit - et « soma » - le corps et commence à apparaître dans la littérature dans la première moitié du XIXe siècle (2). Freud et Breuer, à la fin du XIXe siècle, a conclu que les problèmes psychologiques peuvent entraîner des symptômes physiques graves, pour décrire le cas d'Anna O. (3), un patient qui, après la mort de son père a développé de sérieux problèmes psychologiques et physiques tels que changements dans la capacité de parler, la douleur, la paralysie et les difficultés visuelles. Selon leur hypothèse, ces manifestations seraient le résultat d'une conversion de l'anxiété résultant de conflits psychiques (dans ce cas, déclenchés par la maladie et la mort du père) en symptômes physiques. À l'extrême de l'idée que des problèmes psychologiques pourraient provoquer des symptômes physiques, Franz Alexander au début du XXe siècle a développé la théorie selon laquelle certains conflits psychiques conduiraient à des manifestations somatiques spécifiques , directement lié au conflit (4) et Nunberg (5) ont suggéré que, contrairement à l'approche habituelle de recherche des causes physiques de la maladie mentale, le paradigme devrait être inversé et qu'une cause mentale pour une maladie physique devrait toujours être recherchée. Il convient de préciser que ce type de demande n'a aucune base scientifique.

On pense maintenant beaucoup plus qu'une prédisposition générale au développement de symptômes physiques en présence de troubles psychologiques peut expliquer le début de troubles somatiques des symptômes - un terme actuellement utilisé par l'American Psychiatric Association et couramment utilisé dans les publications scientifiques. (6)

Top « symptômes »

En ce qui concerne les cadres qui étaient classiquement considérés comme « psychosomatique », sont particulièrement importants:

1) trouble des symptômes somatiques, caractérisés par la présence de plusieurs symptômes physiques ( par exemple, la douleur ou la fatigue), ce qui provoque une grande gêne et interfère négativement dans la vie quotidienne du patient; Pour pouvoir poser le diagnostic, ils doivent durer au moins six mois et ne pas avoir de cause clinique démontrable. Cependant, il peut y avoir en même temps la présence d'une maladie clinique prouvée comme dans le cas d'une personne qui a subi un AVC mais qui présente en même temps des symptômes de douleur sans explication physique.

2) Troubles de conversion, en (par exemple, faiblesse, paralysie, mouvements anormaux) qui ne correspondent pas aux schémas réels du fonctionnement du système nerveux.

Il est très important que le médecin soit très prudent et ne fasse pas ces diagnostics simplement parce que les symptômes paraître bizarre en même temps ne présumez pas qu'ils sont simples faux-semblant (qui, cependant, peut également se produire).

Bien que la cause de ces troubles soit inconnue et que les anciennes explications ne reposent pas scientifiquement, on pense que des situations telles qu'une sensibilité accrue à la douleur, l'exposition au traumatisme comme agression physique et la privation des besoins, ainsi que des aspects culturels peuvent prédisposer En ce qui concerne le traitement, les preuves de l'efficacité des antidépresseurs, des antipsychotiques et des remèdes naturels sont encore insuffisantes (7) - ce qui ne signifie pas qu'ils ne sont pas utiles, mais que cette utilité doit encore être étudié et, par conséquent, en général, son utilisation n'est pas encore justifiée.

Les psychothérapies, en général, semblent améliorer les symptômes. La plupart des études sur les traitements psychologiques impliquent une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui cherche à identifier les facteurs externes et internes (pensées, émotions) liés aux symptômes présentés par le patient et à agir sur ces causes. (8)


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