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Soyez attentif à la restriction de croissance fœtale des facteurs de risque

Soyez attentif à la restriction de croissance fœtale des facteurs de risque

La restriction de la croissance fœtale, aussi appelée restriction de croissance intra-utérine (RCIU), est le terme utilisé pour désigner un fœtus qui n'a pas atteint son potentiel de croissance en raison de facteurs génétiques ou environnementaux. Il peut être causé par des facteurs fœtaux, placentaires et / ou maternels, mais nous ne sommes pas toujours en mesure d'effectuer une telle identification. Ce terme ne doit pas être utilisé pour décrire un fœtus de petite taille en bonne santé.

Fœtus

1. Des études génétiques - ont révélé que les facteurs génétiques influencent entre 30 et 50% de la variation du poids à la naissance. Le reste est dû à des facteurs environnementaux. Les gènes maternels influencent davantage le poids à la naissance que les gènes paternels, mais les deux ont leur part.

Les femmes qui donnent naissance à un fœtus à croissance limitée courent plus de risques de tomber enceintes et le risque augmente le nombre d'enfants ayant un retard de croissance, il a.

la présence d'une anomalie chromosomique se traduit généralement par une restriction de croissance fœtale déjà au début de la grossesse.

carence nutritionnelle notes plus légères ont également un effet sur le poids du bébé à la naissance

Les anomalies chromosomiques associées à la restriction de la croissance intra-utérine comprennent la trisomie 18 ou 13, le syndrome de Turner, entre autres.

2. La croissance fœtale multiple - du fœtus en cas de gestations multiples est directement liée au nombre de fœtus présents et à leur identité ou non. Le faible poids des fœtus de grossesses multiples est due à l'incapacité de l'environnement à répondre aux besoins nutritionnels des fœtus multiples, ainsi que les complications de la grossesse la plus fréquente des grossesses multiples, par exemple, la malnutrition maternelle, pré-éclampsie et les anomalies congénitales.

3. Infection - Les infections qui se développent en début de grossesse ont un effet plus important sur la croissance du bébé, mais représentent moins de 5% de tous les cas de restriction de la croissance fœtale (RCF). Les virus et les parasites, par exemple, la rubéole, la toxoplasmose, cytomégalovirus, virus varicelle-zona, le paludisme, la syphilis et l'herpès peuvent avoir accès au fœtus à travers le placenta ou à travers des membranes foetales intactes, endommageant la croissance du fœtus par une variété de mécanismes, de la mort cellulaire à l'insuffisance vasculaire.

habitants haute altitude souffrent également de l'hypoxémie chronique et générer des enfants à faible poids à la naissance.

facteurs placentaires

de nombreux cas de RCF, particulièrement récurrente, résultat d'une maladie placentaire ischémique. Ce terme désigne un processus de maladie placentaire qui, cliniquement, se manifeste par une prééclampsie, une restriction de la croissance fœtale, un décollement placentaire ou la combinaison de ces troubles. Tous ces troubles peuvent être associés à une naissance prématurée ou à une perte fœtale et représentent des manifestations tardives de développement anormal du placenta.

1. lésions macroscopiques et histologiques - tout décalage entre les besoins nutritionnels ou d'alimentation du foetus et du placenta respiratoire peut entraîner une altération de la croissance fœtale

Facteurs maternels

1 .. La diminution du flux sanguin vers l'utérus - peut être diminuée par un développement défectueux, une obstruction ou une rupture des vaisseaux utéro-placentaires. Les troubles médicaux maternels tels que l'hypertension, l'insuffisance rénale, le diabète, la maladie vasculaire collagénique, le lupus érythémateux disséminé et le syndrome des antiphospholipides; et les complications obstétriques, telles que la pré-éclampsie, diminuent l'apport sanguin satisfaisant au combo utéro-placentaire et entraînent un RFL.

2. Apport calorique altéré - Le gain pondéral et la prise de poids avant la grossesse sont généralement responsables d'environ 10% de la variation du poids fœtal. Cependant, la faim maternelle grave pendant la grossesse peut avoir un impact majeur sur la croissance foetale.

Bébé prématuré - Photo Getty Images

La population hollandaise, par exemple, a souffert de la faim pendant l'hiver 1944, faisant l'apport calorique chute maternelle à une valeur comprise entre 450 et 750 kcal par jour. À la suite de cette privation, le poids moyen à la naissance des nourrissons a diminué de 250 grammes au cours de cette période. De même, à Leningrad pendant la Seconde Guerre mondiale, des périodes de soudure plus longues et plus profondes (inférieures à 300 kcal) ont fait chuter le poids moyen des bébés de plus de 500 grammes.

De faibles niveaux de carence nutritionnelle ont également effet sur le poids à la naissance. Les femmes qui ont un poids insuffisant en début de grossesse ou qui ont une prise de poids diminuée pendant la grossesse risquent davantage de donner naissance à un bébé pesant moins de 2 500 grammes.

Mauvaise absorption des nutriments chez les femmes enceintes atteintes de la maladie cœliaque (intolérance au gluten) a également été associée à une restriction de la croissance intra-utérine.

Le tabagisme au cours du troisième trimestre semble avoir un plus grand impact sur le poids à la naissance.

3. Hypoxémie Hypoxémie (moins d'oxygène dans les tissus) Une maladie maternelle chronique due à une maladie pulmonaire, une maladie cardiaque et une anémie sévère est associée à une diminution de la croissance fœtale. À titre d'exemple, une étude portant sur 96 grossesses de femmes atteintes de cardiopathie congénitale a révélé que le poids moyen à la naissance des bébés à terme n'était que de 2 575 grammes, ce qui est nettement inférieur au poids moyen à la naissance de 3 500 grammes. Les habitants de haute altitude souffrent également d'hypoxémie chronique et de faible poids à la naissance.

4. Maladies hématologiques et immunologiques -

Les maladies hématologiques, telles que l'anémie falciforme, peuvent provoquer une thrombose placentaire. Les maladies auto-immunes peuvent provoquer une inflammation chronique du placenta, ce qui peut entraîner une malnutrition et une hypoxie fœtales 5. Usage de drogues et tabagisme -

Le tabagisme, la consommation d'alcool et l'usage de drogues illicites peuvent entraîner une restriction de la croissance intra-utérine, soit par un effet toxique direct ou indirect de variables connexes comme une alimentation inadéquate. Le tabagisme pendant le troisième trimestre semble avoir un impact plus important sur le poids à la naissance. Les femmes qui arrêtent de fumer au troisième trimestre peuvent avoir un poids de naissance similaire à celui des non-fumeurs. La consommation de caféine peut avoir un petit effet négatif sur la croissance foetale.

De nombreuses études ont tenté de déterminer la relation entre l'exposition des femmes enceintes à la fumée de tabac ambiante et au tabagisme passif avec le poids à la naissance du bébé. Les résultats étaient discordants, bien que la plupart montrent un risque accru de faible poids chez les femmes ayant de la fumée secondaire. Ces études sont limitées par la difficulté à quantifier avec précision l'exposition maternelle et à s'ajuster aux multiples facteurs affectant le poids à la naissance.

6. Toxines -

Les substances toxiques, y compris divers médicaments, tels que les anticonvulsivants et les antinéoplasiques, peuvent entraîner une restriction de la croissance. On ne sait pas si la restriction de croissance chez les femmes hypertendues est seulement le résultat de la maladie ou en partie un effet secondaire des médicaments antihypertenseurs. La consommation de caféine peut avoir un petit effet négatif sur la croissance foetale.

7. Techniques de procréation assistée

- La grossesse conçue grâce aux techniques de procréation assistée augmente le risque de faible poids foetal. 8. Autre -

restriction de croissance est plus fréquente chez les femmes enceintes aux extrémités de la vie reproductive, donc les adolescents et les femmes de plus de 40 ans. Le stress maternel chronique peut également être un facteur et un domaine de recherche actif. Le stress chronique est associé à des niveaux élevés d'hormones qui, à leur tour, peuvent être associés à une altération de la croissance fœtale et à une accouchement prématuré.Dans certains cas, la raison de restreindre la croissance du fœtus, souvent grave, est encore incertaine. Mais de bons soins prénataux peuvent permettre à la mère et au bébé d'atteindre la fin d'une grossesse en santé.


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