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La chirurgie et les médicaments sont les options pour le traitement de l'infertilité

La chirurgie et les médicaments sont les options pour le traitement de l'infertilité

Il existe plusieurs types de traitement pour un patient, mais toujours l'un d'entre eux est le plus approprié. Habituellement, il commence au moins complexe quand il y a cette possibilité. Le meilleur traitement est celui qui corrige le changement qui compromet la fertilité de la manière la plus simple possible. Ainsi, de nombreux patients sont avantagés avec le traitement clinique avec des antibiotiques ou l'ovulation induisant.

Il est clair que le traitement ne résultat si le reste de la recherche fondamentale est normale. Le tableau clinique et le diagnostic doivent toujours être pris en compte pour déterminer le meilleur traitement. Dans ce contexte, l'âge du patient est extrêmement pertinent: les plus jeunes (moins de 30 ans) peuvent attendre des traitements plus longs; les personnes âgées (plus de 35 ans) ont un besoin urgent d'un résultat positif.

Le traitement peut être clinique ou chirurgical, nous avons l'option de la procréation médicalement assistée. Les deux premiers peuvent avoir des résultats immédiats, mais en général ils prendre des mois parce que, même si apparemment il n'y avait rien de mal avec le patient, que l'on peut dire que le traitement ne fonctionne pas à la fin d'une période d'observation et les tentatives, habituellement une année Ainsi, l'utilisation de traitements cliniques et surtout chirurgicaux chez les femmes âgées est bien considérée par les risques d'être «gaspillée» un temps précieux qu'elle n'a pas. D'autre part, la procréation médicalement assistée n'est pas la meilleure indication pour tous les patients.

Traitement clinique

Les changements hormonaux sont généralement résolus avec un traitement médical. Les patients qui n'ovulent pas peuvent devenir enceinte avec l'administration d'hormone. Ils peuvent présenter des ovaires micro-polykystiques. Le médicament le plus simple est le citrate de clomifène (Clomid, Indux, Serophene), ce qui provoque la croissance des follicules qui libèrent des œufs au milieu du cycle menstruel. Ovulation peut également être promu avec l'utilisation de gonadotrophines (Gonal, Puregon, Menopur, Gonadopin, entre autres), qui stimulent les ovaires avec plus de vigueur, il doit être difficile contrôle médical.

Illustration d'un micro ovaire et les follicules des ovaires polykystiques autre - photo: Joji Ueno

administration non contrôlée peut conduire à une hyperstimulation ovarienne, ce qui provoque une réponse de la vie en danger ou insuffisante. Un dosage échographique et / ou hormonal est requis. Les autres traitements cliniques visent à répondre à d'autres hormones qui interfèrent avec la physiologie de la reproduction ou de guérir les infections génitales avec des antibiotiques ou des crèmes vaginales.

Traitement chirurgical

Les traitements chirurgicaux pour faciliter la réunion du sperme à l'œuf ou de permettre l'implantation d'embryons dans utérus, ainsi que son développement. Par conséquent, le but des chirurgies est la récupération fonctionnelle et anatomique des organes pelviens et des structures voisines. La chirurgie doit être pratiquée par un professionnel formé, car dans une deuxième intervention le taux de réussite est très faible, compromettant définitivement la fertilité. Il faut choisir avec une expérience professionnelle en chirurgie pour la promotion de la fertilité.

Aujourd'hui, rares est la nécessité d'une laparotomie (chirurgie conventionnelle en utilisant incision similaire à la césarienne). La plupart des chirurgies peuvent être réalisées par endoscopie gynécologique (technique diagnostique et thérapeutique). Reprise de la stérilisation est effectuée par laparotomie et technique de micro-chirurgicale et obtenir une grossesse chez les femmes sans autre cause de l'infertilité chez jusqu'à 80-90%, il est donc encore la voie d'accès préférentiel de la plupart des experts. La laparoscopie vidéo et la robotique peuvent être des alternatives. Mais, ils n'offrent pas plus de succès que la laparotomie dans le renversement de la ligature des trompes et sont généralement plus coûteux, en plus de la fécondation .vitro

endoscopie gynécologique: .. endoscopie gynécologique peut être diagnostique ou thérapeutique et se réfère principalement à laparoscopique et hystéroscopie

laparoscopie: est effectuée dans la salle d'opération avec une anesthésie générale. Est introduit un optique à travers l'ombilic après scalpel d'incision dans la peau locale, afin de ne pas compromettre l'esthétique ombilicaux. Cette optique, qui a un diamètre de 1 cm, permet la transmission de l'image à un moniteur coloré (vidéolaparoscopie). Permet au-delà de l'examen des organes génitaux internes, l'exécution de plusieurs mode de chirurgie mini-invasive, à savoir avec moins de dommages au corps que la coupe de l'abdomen (laparotomie). Avec deux ou trois trous près des poils du pubis, on peut effectuer pratiquement toutes les chirurgies de restauration de la fertilité, tels que le plastique tubaire. Cela consiste en la récupération morphologique et fonctionnelle du tuba. Coelioscopie remplace par des avantages du traitement de l'endométriose, adhérences, tubaires divers changements et fibromes

hystéroscopie diagnostique :. fait habituellement dans la pratique (ambulatoire) permet d'examiner en détail et la couleur à l'intérieur de l'utérus. Une optique mince est introduit dans l'utérus par le vagin et l'image transmise à un moniteur couleur

hystérectomie chirurgicale :. est réalisée dans la salle d'opération. Avec cette technique peut enlever les fibromes sous-muqueux, polypes ou d'effectuer synéchies de lyse (adhérence intra-utérin) et septoplastie (traitement des septa intra-utérin). Les synéchies et les cloisons sont différentes quant à l'étiologie, mais se ressemblent sous forme de traitement. Les deux sont des communications entre les murs utérins, c'est-à-dire qu'ils s'unissent, réduisant l'espace interne. L'hystéroscopie instrumentale permet l'expansion de la cavité utérine

Certaines causes fréquentes de l'infertilité

Application de l'insuline - image :. Joji Ueno

Endométriose

Tissus similaire à la couche interne de l'utérus qui sont incorporés sur d'autres sites . Ils peuvent être situés dans le film qui tapisse l'intérieur de l'abdomen, se manifestant par des taches rougeâtres, blanches ou noires. Même des blessures mineures peuvent conduire à l'infertilité due à la production de substances qui nuisent au fonctionnement normal du système reproducteur.

peut progresser conduisant à des adhérences graves, provoquant l'agglutination des corps locaux, difficiles à obtenir naturellement. L'endométriose peut être localisée dans les ovaires et provoquer l'apparition de kystes contenant un matériau ressemblant à du chocolat (endométriome). Ces kystes peuvent être petits ou atteindre plusieurs centimètres de diamètre. La maladie peut causer de la douleur et de l'infertilité en raison de la distorsion de l'anatomie locale ou de la production de substances qui rendent la conception difficile. La sévérité de cette maladie n'est pas toujours liée à l'infertilité ou à la douleur. Parfois, l'endométriose minimale peut être accompagnée d'une symptomatologie sévère ou de l'infertilité, et les formes avancées peuvent être asymptomatiques. Le traitement chirurgical est la suppression d'une blessure à la cautérisation laparoscopique ou lyse des adhérences ou excision de endometriomas

pelviens Adhésions

pelviennes - Adhésions image :. Joji Ueno

organes de collage situé dans le bas-ventre. Ils peuvent être dérivés d'infections qui attaquent les structures localement et, dans le processus de guérison, déterminer la distorsion de l'anatomie locale. D'autres causes d'adhérence sont l'endométriose et les chirurgies précédentes. Les adhérences peuvent causer l'isolement des ovaires, ce qui empêche l'accès aux tubes, des malformations et des trompes jusqu'à ce que l'occlusion des trompes complète; avec la chirurgie, la lyse des adhérences et la reconstruction pelvienne sont effectuées pour restaurer la fonctionnalité. Cependant, il est important de noter qu'ils peuvent refaire un certain nombre de patients, de sorte que le chirurgien doit prêter attention aux détails pour minimiser cette récurrence, que peu importe la taille peut empêcher la conception.

changements tubaires

Hydrosalpinx - Image: Joji Ueno

Les tubes servent comme un moyen de espematozóides à la rencontre avec l'œuf, ainsi que « incubateur » pré-embryons dans les premiers jours après la fécondation. Il y a une production locale de liquide qui fournit des nutriments pour le pré-embryon jusqu'à son arrivée dans l'utérus, entraînant la mise en œuvre en 5 à 7 jours après la fécondation. Parfois, l'accumulation de liquide dans le tube dues à des infections locales et les traumatismes peuvent entraîner une accumulation de fluide (Hydrosalpinx), ce qui rend le tube irrécupérables et entraînant des difficultés dans le pré-implantation, après le transfert d'embryons dans la fécondation in vitro, l'embryogenèse entraîné par toxicité du liquide amorti dans le tuba. Les tubas peuvent également se déformer en raison d'adhérences locales, compromettant leur fonction. La laparoscopie permet le retrait du tube de trop endommagés ou de récupération à travers le plastique

fibrome utérin

fibromes utérins - image :. Joji Ueno

tumeur bénigne de l'utérus, qui se pose dans la paroi utérine. La chirurgie est indiquée si elle est symptomatique ou provoque des complications. Il n'était pas souvent facile de déterminer si c'est vraiment la cause de l'infertilité. Mais si c'est le cas, il devrait être retiré. La suppression des fibromes (myomectomie) doit être effectuée par un professionnel qualifié en raison du risque de saignement, des dommages locaux qui peuvent conduire à la formation d'adhérences ou la rupture utérine pendant la grossesse. Par conséquent, la laparotomie et la myomectomie avec soins microchirurgicaux peuvent être une option plus intéressante que la laparoscopie.


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