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Syphilis: rachicentèse indique si les bactéries ont atteint le système nerveux

Syphilis: rachicentèse indique si les bactéries ont atteint le système nerveux

Avez-vous déjà eu le sentiment que vous avez quitté le cabinet du médecin plus mal que vous? Certains patients, inquiets du diagnostic de syphilis et de la prescription d'injections de pénicilline, reçoivent toujours la demande de passer le test CSF! Mais, savez-vous ce que c'est? En savoir plus sur la syphilis et neurosyphilis et comprendre quand cet examen doit être effectué.

Bien il y a des milliers d'années identifiés, la syphilis reste une maladie sexuellement transmissible aujourd'hui. Selon le Bulletin épidémiologique des MST / SIDA, faite par le Secrétaire de la Santé de la Santé, que dans l'état de São Paulo ont été signalés 8333 cas de syphilis acquise en 2013.

La syphilis est une maladie transmise d'une personne à (ou la femme enceinte à l'enfant, dans la syphilis congénitale) par tout type de contact avec les lésions cutanéo-muqueuses, généralement présentes dans les régions génitales et anales, mais peut aussi être trouvé dans la bouche et de la peau. Ceci explique pourquoi les gens qui ont utilisé un préservatif, mais avaient des rapports sexuels oraux non protégés, peuvent être surpris par la syphilis.

L'infection peut se produire dans un endroit où l'inoculation de Treponema pallidum , conduisant à la formation de cancer indolore même non traitée et disparaît dans quelques semaines. Cette étape est appelée syphilis primaire. La période d'incubation (le temps entre l'infection et l'apparition des symptômes) varie de 10 à 90 jours.

Syphilis développe par étapes, étant des partenaires sexuels possibles infectés (ou foetus) à tout stade de la maladie. Après l'involution spontanée du cancer de la syphilis primaire, ils passent des semaines à des mois sans symptômes. Puis arrive la syphilis secondaire, le stade de la maladie qui peut (mais pas nécessairement) présente avec divers symptômes: fièvre, taches rouges sur le corps, en particulier sur les paumes et les plantes, augmentation des ganglions lymphatiques, asthénie, myalgies, perte de cheveux et malaise. Même l'absence de traitement, ces symptômes disparaissent aussi spontanément.

Syphilis passe ensuite à la phase de latence sans symptômes et peut durer des années.

neurosyphilis

Dans tous les stades de la maladie peut être compromise système nerveux central. La neurosyphilis des appels récents est généralement asymptomatique, et seule l'analyse de la peste porcine classique est capable de faire ce diagnostic. Il doit être traité, même en l'absence de symptômes, il peut évoluer vers des formes symptomatiques.

Après la période de latence, qui peut durer des années, la syphilis tardive apporte complications de la syphilis, peuvent également affecter le système nerveux central (fin neurosyphilis ), les yeux, le cœur et les grosses artères, les os, la peau et d'autres organes. De telles complications peuvent apparaître après une courte période de temps ou prendre des décennies à se manifester. Souvent, la syphilis tardive se manifeste sans que la personne a eu des symptômes dans les stades primaires ou secondaires de la maladie.

Les patients atteints de neurosyphilis récents peuvent être asymptomatiques ou moyen meningovascular présent avec confusion, comportement anormal, douleur mal de tête, nausée. Dans les formes tardives, il peut y avoir une atteinte cérébrale (syphilis parenchymateuse) qui peut ressembler à des symptômes d'AVC, connus sous le nom de «coups». Des formes tardives de neurosyphilis peuvent survenir avec la démence. La démence paralytique est dramatique et non réversible, même avec un traitement. Le tabès est l'engagement de la moelle épinière par la syphilis et se développe avec les changements des réflexes nerveux et la coordination motrice et la capacité de marcher.

Un neurosyphilis peut encore être accompagnée d'une déficience visuelle, qui peut se produisant simultanément ou non avec des problèmes du système nerveux central.

Les formes tardives de neurosyphilis sont moins fréquentes que les formes récentes. Il est plus fréquent chez les patients infectés par le VIH. Néanmoins, les personnes non infectées par le VIH peuvent également développer une neurosyphilis. Alors que chez ces patients la maladie se produit généralement des décennies après l'infection, il est important de se rappeler que la recherche de la syphilis est obligatoire pour toutes les personnes, y compris les personnes âgées atteintes de démence.

Chez les personnes infectées par le VIH, la syphilis peut évoluer atypique et plus rapide. Pour cette raison, certains auteurs suggèrent que tous les patients infectés par le VIH diagnostiqués avec la syphilis devraient être dépistés pour la neurosyphilis. Comme l'examen neurologique clinique peut être normal, seul l'examen du liquide céphalorachidien permet de déterminer en toute sécurité s'il y a atteinte du système nerveux central.

Traitement de la syphilis dépend du stade de la maladie et l'implication potentielle du système nerveux central ou des yeux. Le traitement de la neurosyphilis ou de la déficience ophtalmique nécessite une hospitalisation d'au moins 14 jours avec un médicament intraveineux. Des tests de laboratoire sur le sang permettent le diagnostic et le suivi du traitement.

Ainsi, l'indication médicale pour la ponction lombaire en cas de la syphilis, même lorsque le patient asymptomatique est essentielle à un traitement approprié et d'éviter de graves complications et séquelles.

la récolte de la peste porcine classique

Selon le Manuel de gestion des maladies sexuellement transmissibles chez les personnes vivant avec le VIH, publié par le Secrétariat de la santé de l'Etat en 2011, la récolte du LCR est indiquée dans les cas suivants:

  • patients infectés par le VIH et le diagnostic de la syphilis et qui ont des symptômes neurologiques, des yeux ou la syphilis dans d'autres organes
  • Le patient ne répond pas au traitement
  • des tableaux de syphilis de durée inconnue
  • Valeurs Mobilières haute sérologiques
  • immunosuppression non contrôlée.

La collecte du liquide céphalorachidien est effectuée par un médecin. C'est une procédure relativement simple avec un minimum d'inconfort. La ponction est réalisée en ambulatoire, sans nécessité d'hospitalisation, sous anesthésie locale. Le LCR est recueilli avec une fine aiguille insérée dans le canal rachidien, habituellement au niveau lombaire ou, le cas échéant, dans la région sous-occipitale. Assister à un examen bien hydraté peut faciliter la collecte. Certaines personnes peuvent souffrir de céphalées après une ponction - si elles sont graves ou durables, il est conseillé de consulter un médecin.


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