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La chirurgie bariatrique indiqué pour chaque patient

La chirurgie bariatrique indiqué pour chaque patient

Comme tout traitement, bariatrique et chirurgies métaboliques sont individualisées en fonction de plusieurs facteurs, y compris l'âge, le nombre et la gravité des maladies associées.

Rappelant ce dont nous avons discuté dans les articles précédents, les opérations bariatriques sont différentes de celles métaboliques. Ce dernier a comme indiquant le type de contrôle du diabète 2 et d'autres maladies connexes comme l'hypertension et l'hyperlipidémie (problèmes de cholestérol et de triglycérides), d'abord par des mécanismes indépendants de perte de poids.

Étant donné que la perte de poids est excellents effets secondaires à long terme et bariatrique, qui vise à la perte de poids pour contrôler d'autres problèmes qui sont en surpoids côté directement des problèmes communs, la colonne vertébrale, le reflux d'acide gastrique dans l'œsophage entre autres. < (GYR), qui est la plus pratiquée dans le pays (réduction de l'estomac et courte déviation de l'intestin), gastrectomie verticale (GV) et les opérations appelées dérivations biliaires du pancréas (DBP), qui sont celles qui privilégient essentiellement la malabsorption et qui ont une composante gastrique ( réduction de l'estomac) autre que GYR. Enfin, le dernier type d'opération est la bande gastrique ajustable, pratiquement inutilisée dans notre pays en raison du manque de résultats encourageants à moyen / long terme. Toute autre procédure qui ne figure pas parmi celles énumérées ci-dessus doit être considérée comme expérimentale et ne doit être réalisée que dans le cadre de protocoles de recherche.Parmi les chirurgies réglementées, les personnes présentant la meilleure perte de poids à long terme sont BPD. Les SPD sont ceux qui favorisent la malabsorption calorique. Il a d'excellents résultats à long terme en ce qui concerne la perte de poids et la résolution du diabète.

Les 2 autres options sont les plus indiquées actuellement. Le GYR est l'opération qui a le plus de temps de suivi et est celle que plus d'études ont en relation avec son mécanisme d'action et ses résultats. Il a une perte de poids à long terme de 60 à 70% de l'excès de poids, environ 35 à 40% du poids total. En outre, il a des actions anti-diabète indépendantes de la perte de poids, ce qui le rend plus efficace dans le contrôle du diabète de type 2 et d'autres composants du syndrome métabolique. Par rapport à la TPL, a perdu peu moins de poids et de la résolution du diabète aussi légèrement plus petit, mais avec des taux égaux de réduction de la mortalité des causes cardio-vasculaires, ce qui est le but ultime du traitement du diabète de type 2. Une autre différence notable est que Contrairement à la DBP, a un nombre négligeable à long terme des carences nutritionnelles graves.

GV est relativement nouvelle, mais l'enthousiasme nouvellement réveillé dans la communauté chirurgicale.

la perte de poids de GV est meilleure que l'anneau gastrique, mais plus petit que GYR. Les résultats dans le contrôle du diabète de type 2 et d'autres composants du syndrome métabolique, est également inférieure à GYR.

GV doit être indiqué pour les personnes sans diabète avancé avec un indice de masse corporelle (IMC) inférieur, donc dans le but d'une perte de poids plus modeste. La perte de poids est d'environ 50% de l'excès de poids ou de 25 à 30% du poids total. Cependant, la probabilité de disparition du diabète de type 2 est inférieure à celle du pontage, et la différence augmente à mesure que le temps postopératoire augmente.

Un autre problème avec GV est qu'il s'agit d'une opération qui, en raison de ses caractéristiques techniques, augmente la prédisposition du reflux acide de l'estomac à l'œsophage. Par conséquent, le médecin et les patients doivent être prudents.

GYR a de bons résultats à long terme chez les patients diabétiques indépendamment de la gravité et une bonne perte de poids. C'est donc le plus accompli au Brésil.

Une question à discuter est la meilleure option dans les superobes (IMC> 50 kg / m2). Ce sujet est un sujet très débattu dans les publications médicales et les congrès. Certains préconisent BPD dans cette population, tandis que d'autres préconisent DYR. Certains groupes ont d'abord proposé un GV, une amélioration des conditions cliniques et une perte de poids et une complémentation ultérieure avec un GYR ou un BPD (cette tactique avec 2 chirurgies est appelée une option à 2 temps). Notre groupe du Centre pour l'obésité et le diabète de l'hôpital allemand Oswaldo Cruz a une préférence dans les superobesos pour le DYR, avec des résultats satisfaisants à long terme, à la fois en ce qui concerne la résolution des maladies associées et la perte de poids. devrait être individualisé. La littérature montre que dans un IMC plus faible (35 à 40 kg / m2) sans diabète, GV peut être une bonne option. GYR a de bons résultats à long terme pour les diabétiques et un bon maintien du poids à long terme. Malgré de bons résultats, le DBP est une option d'exception en raison du risque nutritionnel plus élevé.


Luiz Melodia est diagnostiqué avec le cancer dans la moelle osseuse

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Allergie cutanée: voir ses causes principales et que faire

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