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L'échographie ne remplace pas la mammographie dans le diagnostic du cancer du sein

L'échographie ne remplace pas la mammographie dans le diagnostic du cancer du sein

La mammographie est le principal test de dépistage du cancer du sein. D'autres tests utilisés dans ce scénario sont l'échographie mammaire (USM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) des seins. Il est à noter que les deux USM comme le ROR sont utilisés pour des cas très spécifiques comme médicalement indiqué

Il est extrêmement important de comprendre la terminologie médicale, et mérite une brève introduction aux concepts de prévention primaire et prévention secondaire :.

  • Prévention primaire: se compose de diverses mesures pour empêcher le développement d'une maladie, qui est, ce qui a trait aux stratégies pour prévenir le cancer du sein apparaissent (maintien du poids, l'activité physique, éviter un traitement hormonal substitutif (HR) pendant la phase de la ménopause et, si nécessaire, un traitement hormonal substitutif pour une durée maximale de cinq ans sous surveillance médicale)
  • Prévention secondaire: il s'agit de tests permettant de détecter une maladie dans sa phase initiale. C'est là que la mammographie s'adapte. Autrement dit, la mammographie ne prévient pas chaque année l'apparition du cancer du sein, mais permet de le détecter rapidement, augmentant ainsi considérablement les chances de guérison du patient.

Diagnostic précoce de tout type de cancer, est associée à des taux de guérison plus élevés ainsi que moins besoin de chirurgies mutilantes et aussi moins besoin de chimiothérapie. Mais quand commencer à prendre les tests préventifs? Dans ce numéro, nous avons divisé les patients parmi les personnes présentant un risque normal (la majorité de la population) et les patients à haut risque (une minorité de la population).

sont considérés comme des patients à haut risque ceux ayant des antécédents importants familiaux de cancer du sein, étant principal: parents au premier degré avec le cancer du sein avant 50 ans, les hommes atteints d'un cancer du sein dans la famille, des parents atteints d'un cancer de l'ovaire, une famille juive de patients Aschkenazi, patients ou membres de la famille avec mutation connue du BRCA1, BRCA2, TP53, entre L'échographie seule est inférieure à la mammographie pour le diagnostic précoce du cancer du sein.

Tel que discuté précédemment, pour les patients à risque normal et les patients à haut risque, le principal mode d'examen pour le dépistage du cancer du sein (prévention secondaire) est la mammographie.

Pour les femmes à risque habituel, tel que recommandé par la Société brésilienne de M astologia (SBM) et la Société brésilienne d'oncologie chirurgicale (SBCO), une mammographie devrait commencer à 40 ans et à partir de là doit être effectuée chaque année pour une mammographie normale et dans certains cas à répéter en six mois comme nous commenterons ci-dessous selon BI-RADS®.

pour les femmes à haut risque, les mammographies devraient se faire le plus tôt possible, selon l'indication médicale après l'évaluation de chaque cas individuellement, en tenant compte l'âge d'apparition du cancer à un plus jeune âge dans la famille, ainsi que la présence d'un type particulier de mutation génétique ou de symptôme du patient. Pour ce groupe de patients, le médecin peut utiliser d'autres méthodes d'examen que la mammographie, comme l'échographie et, principalement, l'imagerie par résonance magnétique des seins. En général, les examens de dépistage commencent à l'âge de 25 ans dans ce groupe de patients.

Comprendre la classification

La mammographie est une radiographie des seins. Par conséquent, c'est un examen qui utilise le rayonnement dans la génération de l'image mammographique. Il est effectué sur un appareil spécifique au sein (mammographie) en comprimant les seins (ce qui peut provoquer une gêne chez certains patients). Avec au moins deux incidences différentes pour chaque sein, la mammographie permet la détection de microcalcifications ainsi que de nodules mammaires ainsi que d'autres changements.La classification BI-RADS® (

Breast Imaging-Reporting and Data System

) consiste en un système international de standardisation, d'évaluation et d'interprétation de l'imagerie mammaire. Après cette analyse, une note est donnée à l'examen par le médecin qui l'a évalué. La classification BI-RADS® s'applique à la mammographie, à l'échographie et à l'imagerie par résonance magnétique mammaire, ce qui assure la plus grande fiabilité de l'examen et permet aux différents services médicaux du monde de communiquer dans la même langue. Il est également important que les patients couvrent les cliniques / laboratoires d'imagerie que cette évaluation est disponible sur leurs examens des seins, ce qui sert de contrôle de qualité de l'examen et une plus grande sécurité pour tous. Nous présentons brièvement l'interprétation Conduite

0

Examen limité - Évaluation incomplèteBI-RADS®Conduite
0exiger des tests supplémentaires1
examen normalcontrôle annuel2
modifications bénignescontrôle annuel3
examen probablement bénignecontrôle demi pour une période temps4
pour lésion suspecte de canceravez-vous besoin d'une biopsie5
lésion très suspecte au canceravez-vous besoin d'une biopsie6
blessures déjà reçu un diagnostic Beaucoup de femmes, en raison de la peur du cancer, possibilité de douleur pendant la mammographie, ils choisissent de faire seulement l'échographie, mais ceci est une option individuelle et sans support médical. En effet, l'échographie seule est inférieure à la mammographie pour le diagnostic précoce du cancer du sein et peut être pratiquée en même temps que la mammographie recommandée par un médecin, mais jamais isolée dans le cadre du dépistage du cancer du sein. la limitation de l'USM est l'incapacité de détecter les microcalcifications ainsi que de montrer un nombre élevé de résultats faussement positifs (lésions suspectes à l'échographie conduisant à la nécessité d'une biopsie de plusieurs lésions réellement bénignes). Les avantages USM sont la capacité de différencier les lésions solides (nodules) et des lésions kystiques (kystes du sein), complètent les cas soulèvent des questions en mammographie et permettent une meilleure évaluation des ganglions axillaires. Idéalement, le rapport de l'échographie du sein doit suivre les règlements et BI-RADS® comme il est indiqué ci-dessus.Les adolescents et les jeunes femmes sont l'exceptionParce que le cancer du sein est rare chez les adolescents et les femmes de moins de 30 ans , les sociétés médicales ne recommandent pas la mammographie de routine dans ce groupe d'âge - mais si le médecin la trouve pertinente pour une suspicion clinique, la mammographie pourrait être réalisée dans des cas très sélectionnés. La principale limite de la mammographie dans ce groupe d'âge est que, en général, la poitrine des patients sont extrêmement denses, ne permettant pas l'identification des blessures, même si elles sont présentes, générant ce que nous appelons faux résultat négatif (c.-à-patient a une lésion mammaire, mais la mammographie est normale). Dans le groupe d'âge de 30 à 40 ans, la survenue d'un cancer du sein est également inhabituelle et ne fait pas partie des recommandations générales du dépistage du cancer du sein par les sociétés médicales.

Pour les femmes des tranches d'âge inférieures, en cas de plainte ou de présence de nodules mammaires, il est recommandé de consulter un médecin, il va procéder à une évaluation clinique complète et la séquence peut ordonner des tests tels que les ultrasons du sein, en particulier pour l'évaluation des nodules de faible suspicion de cancer du sein - permettant de différencier précisément les nodules (teneur solide) de kystes mammaires (teneur en liquide), et dans certains cas très particuliers, même une mammographie.


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