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Utilisation d'antibiotiques pour une sinusite est recommandée uniquement dans les cas causés par des bactéries

Utilisation d'antibiotiques pour une sinusite est recommandée uniquement dans les cas causés par des bactéries

Il y a une tendance actuelle des lignes directrices nationales et internationales pour remplacer la sinusite classique à long terme pour rhinosinusite en raison de la difficulté d'établir des limites précises pour les processus inflammatoires affectant la muqueuse du nez et les sinus paranasaux. Les sinus paranasaux sont des cavités ou gazeuses situées dans la région antérieure du crâne qui communiquent avec la cavité nasale à travers les orifices (ouvertures) pour la ventilation et le drainage. Les sinus sont nommés en fonction de l'os dans lequel ils sont :. sinus Frontal (dans le front), maxillaires (la région des joues), ethmoïde (yeux près) et sphénoïde (apparaît uniquement en interne)

rhinosinusite est définie comme une inflammation de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux qui est la présence de la congestion nasale, des sécrétions nasales antérieures (est celui qui va sortir par le nez) ou supérieure (celle qui loge la partie postérieure du pharynx), de la douleur ou de la pression le visage et / ou la réduction ou la perte de l'odorat. Peut être des symptômes constitutionnels tels que le malaise et la fièvre (pas toujours présent), irritation du pharynx, du larynx et de la trachée, des maux de gorge, la toux et la dysphonie. Il endoscopie nasale: polypes (tumeurs bénignes sont petite couche de tissu enflammé à la muqueuse nasale ou des sinus, qui sont des projections à l'intérieur les), écoulement muco-purulent (jaune verdâtre) et un œdème. La tomodensitométrie peut être complexe modifications de la muqueuse ostéoméatal (voie finale commune pour le drainage du frontal, antérieure et ethmoïdale maxillaire) ou des sinus.

rhinosinusite peut être lié à l'allergie, les polypes et les processus infectieux viraux, bactériens et fongique. Le type viral est le plus commun. On croit qu'un adulte peut présenter 2 à 5 rhumes par an et un enfant 6 à 10 épisodes par an. Ces épisodes viraux 0,5 à 10% des progrès à une infection bactérienne.

Traitement

Le but du traitement de la rhinosinusite est d'éradiquer les bactéries du site d'infection, diminuer la durée des symptômes, prévenir les complications et prévenir la chronicité. Le traitement de la rhinosinusite bactérienne doit être effectué avec des antibiotiques, en fonction de la fréquence de la présence de bactéries qui peuvent être différentes dans la rhinosinusite aiguë et chronique. La période de traitement dans la rhinosinusite aiguë est de 10 à 14 jours. Les patients qui n'ont pas utilisé d'antibiotiques au cours des quatre à six dernières semaines utiliseront des antibiotiques à spectre standard. Pour les antibiotiques utilisés dans les quatre dernières à six semaines ou modérée à grave maladie devraient guider la plupart des antibiotiques à large spectre.

Dans la rhinosinusite chronique traitement antibiotique doit être suivie d'une période de trois à six semaines basant les agents les plus répandus. L'utilisation de faibles doses d'antibiotiques spécifiques pendant de longues périodes peut être envisagée. Un traitement chirurgical pour de tels cas peut être indiqué. Les corticostéroïdes à court terme sont utilisés dans la rhinosinusite aiguë et chronique. Les corticostéroïdes topiques peuvent être indiqués comme traitement d'appoint pour la rhinosinusite chronique. Lavage nasal avec des solutions salines sans conservateur est important pour les deux types de cadre. Les décongestionnants topiques ou systémiques peuvent être utilisés à court terme pour les cas aigus. Dans la rhinosinusite chronique devrait être guidée contrôle de l'environnement, ce qui réduit l'exposition à la fumée de cigarette et le sevrage tabagique.

Si l'antibiotique est prescrit inutilement, s'il y a des conseils d'une protection gastrique, ne se produira pas de mal au patient. Mais si cela se produit plusieurs fois, le patient peut devenir résistant à ces bactéries. Plus important encore peut-être suivant ce cas avec un médecin expert qui peut bien distinguer entre le processus viral et bactérien et dans le cas de rhinosinusite chronique ou récurrente enquêter sur diverses causes d'établir un diagnostic précis.

Comme on soupçonne qu'un cadre est? Virale ou bactérienne

coryza et classique aqueuse claire se produit dans les processus viraux ou allergiques et comme le nez qui coule devient mucopurulent ou purulent (jaune verdâtre) du processus bactérien pense. En pratique, cela n'est pas toujours vrai car la sécrétion purulente se produit également dans les infections virales. Il n'y a aucun symptôme spécifique et unique pour le diagnostic différentiel entre les infections virales et bactériennes des sinus.

Une sinusite bactérienne suspectée après un cadre viral doit être pris en compte lors des manifestations restent après 10 jours ou empirent après 5 jours.

obstruction nasale et la congestion nasale sont les symptômes courants de la sinusite aiguë dans les maladies chroniques ne semblent pas beaucoup et quand cela se produit sont liés à la rhinite allergique et l'écart de la cloison nasale. Apparaissant dans les infections virales et bactériennes.

La douleur faciale peut être présent dans la rhinosinusite virale ou bactérienne dans les infections virales des maux de tête est diffuse et intense dans des bactéries est « poids » et aggrave avec l'inclinaison de la tête vers l'avant. Il peut y avoir une douleur dentaire dans la mastication. La douleur faciale est rare dans la rhinosinusite chronique, peut suggérer une exacerbation. modifications olfactives peuvent apparaître dans les cas viraux ou bactériens

Symptômes liés à rhinosinusite bactérienne avec force :. Égoutter plus tard mucopurulence, les yeux voilés oedème, halitose, hyperémie (rougeur) de la région postérieure de l'oropharynx, la douleur à la palpation du visage

Diagnostic

Les antécédents cliniques et l'examen oto-rhino-laryngologique suffisent généralement à établir le diagnostic. L'étude radiologique conventionnelle des sinus paranasaux et du rhinopharynx est une technique de moins en moins utilisée car elle n'évalue pas précisément l'étendue de l'inflammation. L'examen d'imagerie de choix pour confirmer le diagnostic et vérifier l'étendue de la maladie est la tomodensitométrie. Il devrait être utilisé pour les cas chroniques et difficile à répondre au traitement clinique. L'imagerie par résonance magnétique doit être utilisée en cas de suspicion de néoplasme ou de sinusite fongique. L'endoscopie nasale est très utile pour l'identification déviation de la cloison, les polypes, la muqueuse nasale et l'affichage sécrétion d'aspect, peut retirer un matériau pour la bactériologie. La ponction du sinus maxillaire avec enlèvement de matériel pour identifier les bactéries n'est pas une méthode de routine, car elle est très invasive. La demande d'un profil d'évaluation des déficits immunologiques chez les patients atteints de rhinosinusite chronique et récidivante est fondamentale. Il existe des tests qui peuvent être effectués lorsque le transport mucociliaire est suspectée.


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