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Quelle est la relation entre le VIH et la tuberculose?

Quelle est la relation entre le VIH et la tuberculose?

La tuberculose (TB) est si ancienne qu'elle a été détectée même chez les momies. C'est une infection qui, bien que guérissable, afflige encore l'humanité. Au Brésil, plus de 70 000 nouveaux cas de cette maladie sont enregistrés chaque année. L'émergence du VIH a amené le monde entier à constater une augmentation significative des cas de tuberculose. En effet, les personnes infectées par le VIH sont presque 30 fois plus susceptibles de contracter la tuberculose que les personnes sans VIH.

Au Brésil, environ 10 à 12% des personnes atteintes de tuberculose sont également infectées par le VIH

Ceci est dû au manque d'immunité cellulaire causée par le VIH, qui réduit la capacité de combattre et de contrôler l'infection tuberculeuse. L'embauche de la maladie lorsque vous avez le VIH peut signifier une aggravation potentiellement fatale. La principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH est la tuberculose.

Au Brésil, entre 10% et 12% des personnes atteintes de tuberculose sont également infectées par le VIH. Souvent, le diagnostic de la tuberculose est ce qui conduit la personne à subir un test de dépistage du VIH, car toutes les personnes sous traitement doivent subir un test de dépistage du virus, quel que soit leur âge ou leur sexe. De même, toutes les personnes infectées par le VIH doivent être continuellement surveillées pour détecter une infection tuberculeuse et doivent être conscientes des symptômes les plus fréquents, tels que la perte de poids, la toux, les mucosités, la fièvre et la transpiration la nuit. Ces signes doivent être signalés à l'équipe médicale sans tarder.

La tuberculose est curable et le traitement a donc une date d'échéance. Le traitement du VIH est fourni, avec les options disponibles aujourd'hui, pour durer toute une vie. Malgré cette grande différence, le traitement des deux infections a quelques similitudes. Les deux sont contre les agents vivants qui cherchent par tous les moyens à se multiplier. Et comme cela arrive avec nous, les «enfants» de la bactérie de la tuberculose ou ceux du virus VIH sont similaires mais pas identiques à leurs parents.

C'est un point crucial du traitement: les bactéries et les virus découvrent des mécanismes pour contourner les médicaments et survivre en leur présence - c'est ce qu'on appelle la résistance aux médicaments. La résistance survient lorsque le virus ou la bactérie est exposé de façon irrégulière au médicament. Lorsque le traitement est effectué à la bonne dose et régulièrement, il n'y a aucune chance que les microorganismes se reproduisent. Cependant, la personne qui prend le médicament à une dose inférieure à celle indiquée, ou qui omet de prendre quelques doses, crée un environnement propice à la reproduction des virus et des bactéries en présence d'une certaine quantité de médicament. Ainsi, au fil du temps, certains «enfants» peuvent développer une résistance. À ce moment, le médicament, que ce soit pour le VIH ou pour la tuberculose, n'est plus efficace. Pour cette raison, le traitement doit être absolument régulier. La perte de dose, due à l'oubli ou même au vomissement, qui peut survenir, doit être discutée avec le médecin.

Le traitement des deux infections nécessite plus d'un médicament. Souvent, l'interaction entre les médicaments peut nécessiter des changements dans le traitement du VIH ou de la tuberculose. Ainsi, il est important que chaque patient fasse évaluer son régime individuellement.

En général, les traitements améliorent les symptômes. Dans le couple VIH-TB, cette relation n'est pas toujours directe. Chez les patients qui sont très immunodéprimés par le VIH, l'amélioration initiale du traitement de la tuberculose peut être suivie d'une aggravation des symptômes - fièvre, hypertrophie des ganglions lymphatiques, aggravation des rayons X - ce que nous appelons une réaction paradoxale. À mesure que le traitement du VIH prend effet et que l'immunité s'améliore, le corps commence à «se battre» contre la tuberculose. Ce «combat» peut augmenter l'inflammation et ainsi aggraver les symptômes qui s'améliorent. C'est une aggravation transitoire, qui montre une amélioration de l'immunité.

Bien que les virus et les bactéries soient intelligents, nous avons certains avantages dans la lutte contre la tuberculose et le VIH. Nous savons que le traitement du VIH et le maintien de l'immunité à des niveaux élevés réduisent le risque de contracter la tuberculose - et ce n'est là qu'une des nombreuses raisons pour lesquelles les personnes séropositives sont traitées indépendamment des tests ou du tableau clinique. De plus, bien qu'il n'y ait pas de vaccin contre la tuberculose efficace pour les adultes, il est possible d'identifier, par le dépistage, les personnes qui ont déjà été infectées par la tuberculose et qui ne sont pas encore malades. Ces personnes atteintes de tuberculose latente, c'est-à-dire dormantes, asymptomatiques, non infectieuses, peuvent être traitées avant d'être malades. Le traitement de la prévention de la tuberculose devrait être proposé non seulement aux personnes infectées par le VIH, mais également aux personnes présentant d'autres risques de tuberculose, tels que les personnes atteintes de diabète, les personnes transplantées, entre autres.


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